Sommarju ta 'għarfien tat-trattament endoskopiku ta' hemorrhoids interni

Introduzzjoni

Is-sintomi ewlenin ta 'hemorrhoids huma demm fl-ippurgar, uġigħ anali, waqgħa u ħakk, eċċ., Li jaffettwaw b'mod sinifikanti l-kwalità tal-ħajja.F'każijiet severi, jista 'jikkawża hemorrhoids incarcerated u anemija kronika kkawżata minn demm fl-ippurgar.Fil-preżent, it-trattament konservattiv huwa prinċipalment ibbażat fuq id-drogi, u trattament kirurġiku huwa meħtieġ f'każijiet severi.

It-trattament endoskopiku huwa metodu ta 'trattament żviluppat ġdid f'dawn l-aħħar snin, li huwa aktar adattat għall-isptarijiet tal-bażi.Illum, se niġbru fil-qosor u nissolvu.

1. Dijanjosi klinika, anatomija u trattament preċedenti ta 'hemorrhoids

Dijanjosi ta 'Hemorrhoids

Id-dijanjosi tal-hemorrhoids hija bbażata prinċipalment fuq l-istorja, l-ispezzjoni, l-eżaminazzjoni tar-rektum diġitali u l-kolonoskopija.F'termini ta 'storja medika, huwa meħtieġ li wieħed jifhem uġigħ anali, demm fl-ippurgar, skariku ta' hemorrhoid u dħul mill-ġdid, eċċ. L-ispezzjoni prinċipalment tifhem id-dehra ta 'hemorrhoids, kemm jekk hemmx fistula anali ta' infjammazzjoni perianali, eċċ., u rettali diġitali eżami jeħtieġ li jifhmu l-issikkar tal-anus u jekk hemmx indurazzjoni.Kolonoskopija jeħtieġ li tkun konxja ta 'mard ieħor bħal tumuri, kolite ulċerattiva, eċċ li jikkawżaw fsada.Klassifikazzjoni u gradazzjoni ta 'hemorrhoids

Hemm tliet tipi ta 'hemorrhoids: hemorrhoids interni, hemorrhoids esterni, u hemorrhoids imħallta.

Hemorrhoids: Hemorrhoids Interni, Esterni, u Imħallta

Hemorrhoids jistgħu jiġu kklassifikati fi gradi I, II, III, u IV.Huwa gradat skond il-konġestjoni, il-ħruġ ta 'hemorrhoid u r-ritorn.

L-indikazzjonijiet għat-trattament endoskopiku huma hemorrhoids interni ta 'grad I, II, u III, filwaqt li hemorrhoids interni ta' grad IV, hemorrhoids esterni u hemorrhoids imħallta huma kontra-indikazzjonijiet għal trattament endoskopiku.Il-linja diviżorja bejn it-trattament endoskopiku hija l-linja dentata.

Anatomija ta 'Hemorrhoids

Linja anali, linja dentata, kuxxinett anali, u hemorrhoids huma kunċetti li l-endoskopisti jeħtieġ li jkunu familjari magħhom.L-identifikazzjoni endoskopika teħtieġ xi esperjenza.Il-linja dentata hija l-junction tal-epitelju squamous anali u l-epitelju kolonnari, u ż-żona ta 'tranżizzjoni bejn il-linja anali u l-linja dentata hija koperta mill-epitelju kolonnari iżda mhux innervata mill-ġisem.Għalhekk, it-trattament endoskopiku huwa bbażat fuq il-linja dentata.It-trattament endoskopiku jista 'jsir fil-linja dentata, u t-trattament endoskopiku ma jistax isir barra l-linja dentata.

Figura 1. Il-vista ta 'quddiem tal-linja dentata taħt l-endoskopju.Il-vleġġa safra tipponta lejn il-linja dentata annulari bis-snien, il-vleġġa bajda tipponta lejn il-kolonna anali u n-netwerk vaskulari lonġitudinali tagħha, u l-vleġġa ħamra tipponta lejn il-valv anali

1A: immaġni tad-dawl abjad;1B: Imaġini tad-Dawl ta' Faxxa Dejqa

Figura 2 Osservazzjoni tal-flap anali (vleġġa ħamra) u t-tarf t'isfel tal-kolonna anali (vleġġa bajda) tul il-mikroskopju

Figura 3 Osservazzjoni tal-papilla anali tul il-mikroskopju (vleġġa safra)

Figura 4. Il-linja anali u l-linja dentata ġew osservati b'endoskopija inversa.Il-vleġġa safra tipponta lejn il-linja dentata, u l-vleġġa sewda tipponta lejn il-linja anali.

Il-kunċetti ta 'papilla anali u kolonna anali jintużaw ħafna fil-kirurġija anorettali u mhux se jiġu ripetuti hawn.

It-trattament klassiku ta 'hemorrhoids: hemm prinċipalment trattament konservattiv u trattament kirurġiku.Trattament konservattiv jinkludi applikazzjoni perianali tad-droga u banju tas-sit, u l-proċeduri kirurġiċi jinkludu prinċipalment hemorrhoidectomy u qtugħ b'stapled (PPH).Minħabba li t-trattament kirurġiku huwa aktar klassiku, l-effett huwa relattivament stabbli, u r-riskju huwa żgħir, il-pazjent jeħtieġ li jiddaħħal l-isptar għal 3-5 ijiem.

2. Trattament endoskopiku ta 'hemorrhoids interni

Id-differenza bejn it-trattament endoskopiku ta 'hemorrhoids interni u t-trattament EGV:

Il-mira tat-trattament endoskopiku tal-varices esophagogastriċi hija l-vini tad-demm varikużi, u l-mira tat-trattament intern tal-hemorrhoid mhix vini sempliċi, iżda hemorrhoids komposti minn vini u tessut konnettiv.It-trattament tal-hemorrhoids huwa li jtaffi s-sintomi, neħħi l-kuxxinett anali li jiċċaqlaq 'l isfel, u jevita kumplikazzjonijiet bħal stenożi anali kkawżata mill-għajbien tal-hemorrhoids (il-prinċipju ta' "qtil kollox barra" huwa suxxettibbli għall-stenosi anali).

Għan tat-trattament endoskopiku: Biex ittaffi jew telimina s-sintomi, mhux biex telimina l-hemorrhoids.

Trattament endoskopiku jinkludi skleroterapija u band ligation.

Għad-dijanjosi u t-trattament ta 'hemorrhoids interni, kolonoskopija tintuża għall-eżami, u gastroscope huwa rakkomandat għat-trattament.Barra minn hekk, skont is-sitwazzjoni attwali ta 'kull sptar, tista' tagħżel trattament outpatient jew inpatient.

①Skleroterapija (megħjuna minn għatu trasparenti)

L-aġent sclerosing huwa injezzjoni ta 'alkoħol lauryl, u l-injezzjoni ta' ragħwa lauryl alkoħol tista 'tintuża wkoll.Huwa wkoll meħtieġ li tuża injezzjoni taħt il-mukuża ta 'methylene blu bħala aġent nieqes biex tifhem id-direzzjoni tal-fluss u l-kopertura tal-aġent sclerosing.

L-għan tal-għatu trasparenti huwa li jespandi l-kamp viżiv.Il-labra tal-injezzjoni tista 'tintgħażel minn labar tal-injezzjoni ordinarji tal-mukuża.Ġeneralment, it-tul tal-labra huwa 6mm.Tobba li mhumiex esperjenzati ħafna għandhom jippruvaw jevitaw li jużaw injezzjonijiet ta 'labra twila, minħabba li injezzjonijiet ta' labra twila huma suxxettibbli għal injezzjoni ektopika u injezzjoni.Riskju profond u jwassal għal axxessi perjanali u infjammazzjoni.

Il-punt tal-injezzjoni jintgħażel fuq in-naħa orali tal-linja dentata, u l-pożizzjoni tal-labra tal-injezzjoni tinsab fil-bażi tal-hemorrhoid fil-mira.Il-labra tiddaħħal f'30 ° ~ 40 ° taħt viżjoni diretta (quddiem jew b'lura) tal-endoskopju, u l-labra tiddaħħal fil-fond fil-bażi tal-hemorrhoid.Ifforma munzell imwebbes fil-bażi tal-hemorrhoid, iġbed il-labra waqt li tinjetta, madwar 0.5 ~ 2mL, u waqqaf l-injezzjoni sakemm l-hemorrhoid isir kbir u abjad.Wara li tispiċċa l-injezzjoni, osserva jekk hemmx fsada fis-sit tal-injezzjoni.

Skleroterapija endoskopika tinkludi injezzjoni ta 'mera ta' quddiem u injezzjoni ta 'mera invertita.Ġeneralment, l-injezzjoni tal-mera invertita hija l-metodu ewlieni.

② trattament tal-faxxa

Ġeneralment, jintuża apparat ta 'ligazzjoni b'ħafna ċrieki, mhux aktar minn seba' ċrieki l-aktar.Il-ligazzjoni titwettaq f'1 sa 3 ċm 'il fuq mil-linja dentata, u l-ligazzjoni normalment tinbeda ħdejn il-linja anali.Jista 'jkun ligation vaskulari jew ligation mukosali jew ligation magħquda.Il-ligazzjoni tal-mera invertita hija l-metodu ewlieni, ġeneralment 1-2 darbiet, b'intervall ta 'madwar xahar.

Trattament perioperattiv: is-sawm mhux meħtieġ wara l-operazzjoni, żomm ippurgar bla xkiel, u tevita seduta fit-tul u xogħol fiżiku tqil.L-użu ta' rutina ta' antibijotiċi mhuwiex meħtieġ.

3. Is-sitwazzjoni attwali u l-problemi eżistenti tal-isptarijiet tal-bażi

Fil-passat, il-pożizzjoni ewlenija għat-trattament tal-hemorrhoids kienet fid-dipartiment anorettali.Trattament sistemiku fid-dipartiment anorettali jinkludi medikazzjoni konservattiva, injezzjoni ta 'skleroterapija, u trattament kirurġiku.

Endoskopisti gastrointestinali mhumiex esperjenzati ħafna fl-identifikazzjoni ta 'anatomija perianali taħt endoskopija, u l-indikazzjonijiet għal trattament endoskopiku huma limitati (hemorrhoids interni biss jistgħu jiġu ttrattati).Il-kirurġija hija meħtieġa wkoll biex isir irkupru sħiħ, li sar punt diffiċli fl-iżvilupp tal-proġett.

Fit-teorija, it-trattament endoskopiku ta 'hemorrhoids intern huwa partikolarment adattat għall-isptarijiet primarji, iżda fil-prattika, mhuwiex daqskemm immaġina.

Aħna, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Huwa manifattur fiċ-Ċina li jispeċjalizza fil-konsumabbli endoskopiċi, bħalforceps tal-bijopsija, hemoclip, nassa tal-polipi, labra ta' skleroterapija, kateter sprej, pniezel taċ-ċitoloġija, wajer gwida, qoffa għall-irkupru tal-ġebel, kateter tad-drenaġġ biljari nażalieċċ li huma użati ħafna fl-EMR, ESD, ERCP.Il-prodotti tagħna huma ċċertifikati CE, u l-pjanti tagħna huma ċċertifikati ISO.L-oġġetti tagħna ġew esportati lejn l-Ewropa, l-Amerika ta 'Fuq, il-Lvant Nofsani u parti mill-Asja, u b'mod wiesa' tikseb il-klijent tar-rikonoxximent u t-tifħir!