Introduzzjoni
Is-sintomi ewlenin ta 'hemorrhoids huma d-demm fl-ippurgar, uġigħ anali, waqgħa u ħakk, eċċ., Li jaffettwaw b'mod sinifikanti l-kwalità tal-ħajja. F'każijiet severi, dan jista 'jikkawża hemorrhoids inkarċrati u anemija kronika kkawżata mid-demm fl-ippurgar. Fil-preżent, trattament konservattiv huwa bbażat prinċipalment fuq mediċini, u trattament kirurġiku huwa meħtieġ f'każijiet severi.
It-trattament endoskopiku huwa metodu ta 'trattament li għadu kif ġie żviluppat f'dawn l-aħħar snin, li huwa aktar adattat għall-isptarijiet tal-ħaxix. Illum, aħna se nġabru fil-qosor u nissolvaw.
1. Dijanjosi klinika, anatomija u trattament preċedenti ta 'hemorrhoids
Dijanjosi ta 'hemorrhoids
Id-dijanjosi ta 'hemorrhoids hija bbażata prinċipalment fuq l-istorja, l-ispezzjoni, l-eżami rettali diġitali u l-kolonoskopija. F'termini ta 'storja medika, huwa meħtieġ li jinftiehem uġigħ anali, demm fl-ippurgar, kwittanza hemorrhoid u restituzzjoni, eċċ. Il-kolonoskopija teħtieġ li tkun konxja ta 'mard ieħor bħal tumuri, kolite ulċerattiva, eċċ li jikkawżaw fsada. Klassifikazzjoni u gradazzjoni ta 'hemorrhoids
Hemm tliet tipi ta 'hemorrhoids: hemorrhoids interni, hemorrhoids esterni, u hemorrhoids imħallta.
Hemorrhoids: hemorrhoids interni, esterni u mħallta
Hemorrhoids jistgħu jiġu kklassifikati fi gradi I, II, III, u IV. Huwa gradat skont il-konġestjoni, il-kwittanza hemorrhoid u r-ritorn.
L-indikazzjonijiet għal trattament endoskopiku huma hemorrhoids interni ta 'grad I, II, u III, filwaqt li hemorrhoids interni ta' grad IV, hemorrhoids esterni, u hemorrhoids imħallta huma kontra-indikazzjonijiet għal trattament endoskopiku. Il-linja ta 'diviżjoni bejn it-trattament endoskopiku hija l-linja tad-dentat.
Anatomija ta 'Hemorrhoids
Linja anali, linja tad-dentat, kuxxinett anali, u hemorrhoids huma kunċetti li l-endoskopisti għandhom ikunu familjari magħhom. Identifikazzjoni endoskopika teħtieġ xi esperjenza. Il-linja dentata hija l-ġonta ta 'l-epitelju squamous anali u l-epitelju kolonna, u ż-żona ta' transizzjoni bejn il-linja anali u l-linja tad-dentat hija koperta mill-epitelju kolonna iżda mhux innervat mill-ġisem. Għalhekk, it-trattament endoskopiku huwa bbażat fuq il-linja tad-dentat. It-trattament endoskopiku jista 'jitwettaq fil-linja tad-dentat, u t-trattament endoskopiku ma jistax jitwettaq barra l-linja tad-dentat.
Figura 1.Il-veduta frontali tal-linja tad-dentate taħt l-endoskopju. Il-vleġġa isfar tindika lejn il-linja tad-dentat annulari bis-snien, il-vleġġa bajda tindika lejn il-kolonna anali u n-netwerk vaskulari lonġitudinali tagħha, u l-vleġġa ħamra tindika lejn il-valv anali
1A:Immaġni tad-dawl abjad;1b:Immaġni ħafifa ta 'faxxa dejqa
Figura 2Osservazzjoni tal-ġewnaħ anali (vleġġa ħamra) u t-tarf t'isfel tal-kolonna anali (vleġġa bajda) tul il-mikroskopju
Figura 3Osservazzjoni tal-papilla anali tul il-mikroskopju (vleġġa safra)
Figura 4.Il-linja anali u l-linja tad-dentate ġew osservati permezz ta 'endoskopija b'lura. Il-vleġġa safra tindika lejn il-linja tad-dentat, u l-vleġġa sewda tindika lejn il-linja anali.
Il-kunċetti ta 'papilla anali u kolonna anali huma użati ħafna fil-kirurġija anorettali u mhux se jiġu ripetuti hawn.
It-trattament klassiku ta 'hemorrhoids:Hemm trattament prinċipalment konservattiv u trattament kirurġiku. It-trattament konservattiv jinkludi applikazzjoni perianali tal-mediċina u banju Sitz, u l-proċeduri kirurġiċi jinkludu prinċipalment hemorrhoidectomy u eżċiżjoni stapled (PPH). Minħabba li t-trattament kirurġiku huwa aktar klassiku, l-effett huwa relattivament stabbli, u r-riskju huwa żgħir, il-pazjent jeħtieġ li jkun l-isptar għal 3-5 ijiem.
2. Trattament endoskopiku ta 'hemorrhoids interni
Id-differenza bejn it-trattament endoskopiku ta 'hemorrhoids interni u trattament ta' EGV:
Il-mira ta 'trattament endoskopiku ta' varices esofagogastriċi hija l-vini tad-demm varikużi, u l-mira ta 'trattament hemorrhoid intern mhix sempliċi vini tad-demm, iżda hemorrhoids magħmula minn vini tad-demm u tessut konnettiv. It-trattament ta 'hemorrhoids huwa li jtaffi s-sintomi, jerfa' l-kuxxinett anali li jimxi 'l isfel, u jevita kumplikazzjonijiet bħal stenosi anali kkawżata mill-għajbien ta' hemorrhoids (il-prinċipju ta '"qtil ta' kollox" huwa suxxettibbli għal stenosi anali).
Għan ta 'Trattament Endoskopiku: Li teħles jew telimina s-sintomi, biex ma telimina l-hemorrhoids.
It-trattament endoskopiku jinkludiSkleroterapijauLigation Band.
Għad-dijanjosi u t-trattament ta 'hemorrhoids interni, il-kolonoskopija tintuża għall-eżami, u l-gastroscope huwa rrakkomandat għat-trattament. Barra minn hekk, skont is-sitwazzjoni attwali ta 'kull sptar, tista' tagħżel trattament outpatient jew sptar.
①Scleroterapija (assistita minn għatu trasparenti)
L-aġent tal-isclerosing huwa injezzjoni ta 'alkoħol Lauryl, u l-injezzjoni ta' l-alkoħol Lauryl fowm tista 'tintuża wkoll. Huwa wkoll meħtieġ li tuża injezzjoni sottokosali ta 'blu tal-metilen bħala aġent nieqes biex tifhem id-direzzjoni tal-fluss u l-kopertura tal-aġent tal-isclerosing.
L-iskop tal-limitu trasparenti huwa li jespandi l-kamp viżiv. Il-labra tal-injezzjoni tista 'tintgħażel minn labar ordinarji ta' injezzjoni ta 'mukuża. Ġeneralment, it-tul tal-labra huwa ta '6mm. It-tobba li ma tantx għandhom esperjenza għandhom jippruvaw jevitaw li jużaw injezzjonijiet ta 'labra twila, minħabba li injezzjonijiet twal tal-labra huma suxxettibbli għal injezzjoni u injezzjoni ektopika. Riskju profond u jwassal għal axxessi u infjammazzjoni perianali.
Il-punt ta 'injezzjoni huwa magħżul' il fuq min-naħa orali tal-linja tad-dentat, u l-pożizzjoni tal-labra tal-injezzjoni tinsab fil-bażi tal-hemorrhoid fil-mira. Il-labra tiddaħħal fi 30 ° ~ 40 ° taħt viżjoni diretta (quddiem jew b'lura) ta 'l-endoskopju, u l-labra tiddaħħal profondament fil-bażi ta' l-emorrojd. Ifforma munzell imwebbes fil-bażi tal-hemorrhoid, tirtira l-labra waqt li tinjetta, madwar 0.5 ~ 2ml, u waqqaf l-injezzjoni sakemm l-hemorrhoid isir kbir u abjad. Wara li l-injezzjoni tkun intemmet, osserva jekk hemmx fsada fis-sit tal-injezzjoni.
Skleroterapija endoskopika tinkludi injezzjoni tal-mera ta 'quddiem u injezzjoni tal-mera maqluba. Ġeneralment, injezzjoni tal-mera maqluba hija l-metodu ewlieni.
② Trattament ta 'faxxa
Ġeneralment, jintuża apparat ta 'ligation b'ħafna ċirku, mhux aktar minn seba' ċrieki. Il-ligation titwettaq minn 1 sa 3 cm 'il fuq mil-linja tad-dentat, u l-ligation ġeneralment tinbeda ħdejn il-linja anali. Jista 'jkun ligazzjoni vaskulari jew ligazzjoni tal-mukuża jew ligazzjoni magħquda. Il-ligazzjoni tal-mera maqluba hija l-metodu ewlieni, ġeneralment 1-2 darbiet, b'intervall ta 'madwar xahar.
Trattament perioperattiv: Is-sawm mhux meħtieġ wara l-operazzjoni, iżomm ippurgar bla xkiel, u evita seduta fit-tul u xogħol fiżiku tqil. L-użu ta 'rutina ta' antibijotiċi mhuwiex meħtieġ.
3. Is-sitwazzjoni attwali u l-problemi eżistenti ta 'sptarijiet ta' għeruq ta 'ħaxix
Fil-passat, il-pożizzjoni ewlenija għat-trattament ta 'hemorrhoids kienet fid-dipartiment anorettali. Trattament sistemiku fid-dipartiment anorettali jinkludi medikazzjoni konservattiva, injezzjoni ta 'skleroterapija, u trattament kirurġiku.
L-endoskopisti gastro-intestinali mhumiex esperjenzati ħafna fl-identifikazzjoni ta 'anatomija perianali taħt endoskopija, u l-indikazzjonijiet għat-trattament endoskopiku huma limitati (l-hemorrhoids interni biss jistgħu jiġu ttrattati). Il-kirurġija hija meħtieġa wkoll biex tagħmel irkupru sħiħ, li sar punt diffiċli fl-iżvilupp tal-proġett.
Fit-teorija, it-trattament endoskopiku ta 'hemorrhoids interni huwa partikolarment adattat għall-isptarijiet primarji, iżda fil-prattika, mhuwiex daqskemm immaġina.
Aħna, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Huwa manifattur fiċ-Ċina li jispeċjalizza fil-konsumabbli endoskopiċi, bħalForceps tal-bijopsija, Hemoclip, Snare Polyp, Labra ta 'skleroterapija, Sprejja kateter, Xkupilji taċ-ċitoloġija, GuideWire, Basket tal-irkupru tal-ġebel, kateter tad-drenaġġ biljari nażalieċċ li jintużaw ħafna fiEMR, ESD, ERCP- Il-prodotti tagħna huma ċċertifikati CE, u l-impjanti tagħna huma ċċertifikati ISO. L-oġġetti tagħna ġew esportati lejn l-Ewropa, l-Amerika ta 'Fuq, il-Lvant Nofsani u parti mill-Asja, u jiksbu b'mod wiesa' l-klijent tar-rikonoxximent u t-tifħir!
Ħin ta 'wara: Lulju-11-2022