Il-marda tar-rifluss esophageal gastric (GerD) hija marda komuni fid-dipartiment diġestiv.Il-prevalenza tagħha u l-manifestazzjonijiet kliniċi kumplessi għandhom impatt serju fuq il-kwalità tal-ħajja tal-pazjenti.U l-infjammazzjoni kronika tal-esofagu għandha r-riskju li tikkawża kanċer tal-esofagu.Kif tiġi djanjostikata u standardizzata b'mod korrett it-trattament huwa l-fokus tax-xogħol kliniku.
02 Manifestazzjonijiet kliniċi tal-GERD
GERD jista 'jinqasam f'rifluss mhux erod (NERD), esofaġite ta' rifluss (RE) u Barreta esophageal (BE) skond l-endoskopija.
NERD: L-esofagu Barrett u l-mukuża esophageal ċara huma mħassra fid-definizzjoni ta 'Gerd iżda l-endoskopija hija bil-ħsara.
Re: L-endoskopija tista 'tara l-mukuża tal-istonku-esofagu li hija konnessa mal-esofagu jew 'il fuq.Il-membrana mukuża hija mħassra b'mod intermittenti.
BE: Il-parti epiteljali skwamuża tal-istonku-esofagu tal-epitelju simili tal-esofagu tal-konnessjoni tal-esofagu fl-endoskopija hija sostitwita b'epitelju ċilindriku.
02 Manifestazzjonijiet kliniċi tal-GERD
Minbarra l-ħruq tal-qalb u r-rifluss, jistgħu jseħħu sintomi bħal uġigħ fis-sider, uġigħ addominali ta 'fuq, u esofagu mirakoluż, sogħla, ażma u sintomi esophageal oħra.
Għandu jiġi nnutat li pazjenti b'pazjenti anzjani GerD għandhom inċidenza baxxa ta 'qalb u rifluss.L-inċidenza tas-sintomi fit-tubu estrattiv hija għolja.Is-sintomi mhumiex tipiċi, jew saħansitra bla sintomi.Is-severità tas-sintomi mhijiex parallela mas-severità tal-marda.Fabbrika Guiyu kien ċatt, u meta kien tabib, kien żviluppat f'Guangli.
03 Dijanjosi tal-GERD
Figura.Sintomi tipiċi tal-GerD u sintomi atipiċi tal-apparat diġestiv ta’ fuq ibatu minn flowchart dijanjostiku tal-GERD Sors: Assoċjazzjoni Medika Ċiniża
Test dijanjostiku ta 'aġent ta' soppressjoni ta 'aċidu
Għal pazjenti gerd suspettużi (PPI użat komunement), id-dożaġġ standard se jdum għal ġimgħatejn (dawk b'sintomi barra mit-tubu jeħtieġ li jdumu ≥4 ġimgħat).Jekk is-sintomi jittaffew kompletament jew sintomi ħfief wieħed biss jintwerew li huma effettivi.
2) Endoskopiku
-Re -Los Angeles huwa maqsum fi gradi (ara l-figura hawn taħt):
Klassi A: 1 jew aktar ħsara mukuża esophageal, it-tul tal-ħsara ≤5 mm;
Grad B: 1 jew aktar ħsara mukuża esophageal, tul ta 'ħsara> 5 mm, ħsara fil-membrana mukuża u l-ebda fużjoni;
Klassi C: Mill-inqas 2 mukoża esophageal hija mħassra, u l-membrana mukuża hija mħassra mħallta ma 'xulxin.
Klassi D: Tirreferi għall-ħsara tal-mukoża u l-integrazzjoni ta 'xulxin, u l-firxa tal-fużjoni hija 75% tal-esofagu.
-BE bijopsija strateġija: Huwa rakkomandat li jkun hemm bijopsija intervall multipli u qasir, u l-bijopsija tinkiseb b'intervall ta '1cm madwar il-stufi.Id-daqs tal-firxa huwa relatat mar-riskju tal-kanċer, u r-riskju tal-kanċer qed jiżdied u jżid il-firxa ta '3cm.
3) Kejl esophageal b'riżoluzzjoni għolja
Pazjenti b'GerD spiss jimmanifestaw bħala qawwa esophageal ineffettiva: il-proporzjon ta '70% jew proporzjon ta' falliment tal-peristalsi ta '70% jew peristalsi huwa ≥50%.
Monitoraġġ kontra l-kurrent
Huwa l-istandard għad-dijanjosi tas-CEDD.Huwa l-istandard tad-deheb tad-dijanjosi tal-GERD, inkluż il-monitoraġġ tal-valur NH tal-esofagu u l-monitoraġġ tal-valur tal-yang anti-NH tal-esofagu tal-valur NH tal-pajp tal-esofagu u l-monitoraġġ tal-valur tal-yang anti-NH tal-esofagu.Il-persentaġġ tal-pH <4 (ħin ta 'espożizzjoni għall-aċidu, AET)> 4% f'24H, huwa kkunsidrat li hemm rifluss ta' aċidu patoloġiku.
04 Trattament tal-GERD
Figura .Flowchart tat-trattament ta' Gerd
Sors: Assoċjazzjoni Medika Ċiniża
Prekawzjonijiet:
-PPI u P-CAB huma l-ewwel għażla għat-trattament inizjali u l-manutenzjoni tal-pazjenti b'Gard.It-trattament inizjali tat-trattament PPI huwa 8 ġimgħat u t-trattament P-CAB huwa ≥4 ġimgħat.
-Għal pazjenti bi skoperti bil-lejl (meta tieħu PPI, il-pH <4 ħin> 1H fil-lejl tal-lejl), tista 'tuża imblokkaturi tar-riċetturi H2 qabel tmur torqod fuq il-bażi ta' trattament PPI, jew taqleb għal P-CAB u twil.Trattament ta 'half-life PPI.
-L-aġent kontra l-aċidu u mediċini attivi gastrointestinali jistgħu jintużaw għal applikazzjoni għal żmien qasir biex malajr ittaffi s-sintomi ta 'skumdità bħal ħruq tal-qalb u rifluss.
-L-indikazzjoni tat-trattament endoskopiku: id-dijanjosi tal-GERD hija ċara, it-trattament aċiduż huwa invalidu, mhux lest li jieħu medikazzjoni għal żmien twil, jew reazzjonijiet avversi relatati mad-drogi, u ma jistax jittollera.
-Indikatur ta 'trattament kirurġiku kirurġiku: hemm sintomi GerD tipiċi, it-trattament PPI huwa invalidu;endoskopija ssib il-ftuq esophageal, BE, RE, Los Angeles gradi jew ogħla;Eżami tar-raġġi X sab li hemm ftuq toqba esophageal.
Ħin tal-post: Mar-21-2024