Marda ta 'rifluss esofageal gastriku (GERD) hija marda komuni fid-dipartiment diġestiv. Il-prevalenza u l-manifestazzjonijiet kliniċi kumplessi tagħha għandhom impatt serju fuq il-kwalità tal-ħajja tal-pazjenti. U l-infjammazzjoni kronika ta 'l-esofagu għandha r-riskju li tikkawża kanċer ta' l-esofage. Kif tiddijanjostika b'mod korrett u standardizzat it-trattament huwa l-fokus tax-xogħol kliniku.
02 Il-Manifestazzjonijiet Kliniċi ta 'Gerd
GERD jista 'jinqasam f'refluss mhux eroded (nerd), esofaġite ta' rifluss (RE) u barret esofageal (BE) skond l-endoskopija.
Nerd: Barrett esofagu u mukoża esofageali ċara huma mħassra fid-definizzjoni ta 'GERD iżda l-endoskopija hija bil-ħsara.
Re: L-endoskopija tista 'tara l-mukoża ta' l-istonku-esofage li hija konnessa ma 'l-esofagu jew' il fuq. Il-membrana mukuża hija mħassra b'mod intermittenti.
BE: Il-parti epiteljali squamous gastrika-esofageal ta 'l-epitelju simili għall-esofagu tal-konnessjoni ta' l-esofagu fl-endoskopija huwa sostitwit minn epitelju ċilindriku.
02 Il-Manifestazzjonijiet Kliniċi ta 'Gerd
Minbarra l-qalb u r-rifluss tal-ħruq, sintomi bħal uġigħ fis-sider, uġigħ addominali ta 'fuq, u esofagu mirakuluż, sogħla, ażma u sintomi oħra ta' esofage.
Ta 'min jinnota li pazjenti b'pazjenti anzjani GERD għandhom inċidenza baxxa ta' qalb u rifluss. L-inċidenza ta 'sintomi f'tubu estrattiv hija għolja. Is-sintomi mhumiex tipiċi, jew saħansitra bla sintomi. Is-severità tas-sintomi mhix parallela mas-severità tal-marda. Fabbrika Guiyu kienet ċatta, u meta kien tabib, ġie żviluppat fi Guangli.
03 Id-dijanjosi ta 'Gerd
Figura. Sintomi tipiċi tal-GERD u sintomi tal-passaġġ diġestiv ta 'fuq atipiku jbatu minn GERD Dijanjostika Floxx tas-Sors: Assoċjazzjoni Medika Ċiniża
Test dijanjostiku ta 'aġent ta' soppressjoni ta 'aċidu
Għal pazjenti GERD suspettużi (komunement użati PPI), id-doża standard se ddum għal 2 ġimgħat (dawk b'sintomi barra t-tubu għandhom bżonn idumu ≥4 ġimgħat). Jekk is-sintomi huma meħlusa kompletament jew sintomi ħfief wieħed biss huma ppruvati li huma effettivi.
2) endoskopiku
-Re -Los Angeles huwa maqsum fi gradi (ara l-figura hawn taħt):
Klassi A: 1 jew aktar ħsara mukuża esofageali, it-tul tal-ħsara ≤5 mm;
Grad B: 1 jew aktar ħsara mukuża esofageali, tul ta 'ħsara> 5 mm, ħsara fil-membrana mukuża u l-ebda fużjoni;
Klassi C: Mill-inqas 2 mukoża esofageali hija bil-ħsara, u l-membrana mukuża hija mħassra bil-ħsara ma 'xulxin.
Klassi D: tirreferi għall-ħsara fil-mukoża u l-integrazzjoni ta 'xulxin, u l-firxa tal-fużjoni hija 75% tal-esofagu.
-Il-istrateġija tal-bijopsija: Huwa rrakkomandat li jkun hemm bijopsija ta 'intervall multiplu u qasir, u l-bijopsija tinkiseb b'intervall ta' 1cm madwar il-fuklar. Id-daqs tal-firxa huwa relatat mar-riskju ta 'kanċer, u r-riskju ta' kanċer qed jiżdied u jiżdied il-firxa ta '3cm.
3) kejl esofageal b'riżoluzzjoni għolja
Pazjenti b'GERD spiss jimmanifestaw bħala qawwa esofageali ineffettiva: il-proporzjon ta '70% jew il-proporzjon ta' falliment tal-peristalsi ta '70% jew peristalsi huwa ≥50%.
Monitoraġġ kontra l-kurrent
Huwa l-istandard għad-dijanjosi ta 'CEDD. Huwa l-istandard tad-deheb tad-dijanjosi ta 'GERD, inkluż il-monitoraġġ tal-valur ta' l-esofagu NH u l-monitoraġġ tal-valur esofageal yang anti -NH tal-valur tal-pajp ta 'l-esofagu NH u l-monitoraġġ tal-valur esofageal yang anti-NH. Il-perċentwali tal-pH <4 (ħin ta 'espożizzjoni għall-aċidu, AET)> 4% f'24 siegħa, huwa kkunsidrat li hemm rifluss ta' aċidu patoloġiku.
04 Trattament GERD
Figura .Gerd's Trattament Flowchart
Sors: Assoċjazzjoni Medika Ċiniża
Prekawzjonijiet:
-PPI u P-Cab huma l-ewwel għażla għat-trattament inizjali u l-manutenzjoni ta 'pazjenti b'GARD. It-trattament inizjali tat-trattament PPI huwa ta '8 ġimgħat u t-trattament P-Cab huwa ≥4 ġimgħat.
-Pazjenti bi skoperti bil-lejl (meta tieħu PPI, il-pH <4 time> 1H fil-lejl tal-lejl), tista 'tuża imblokkaturi tar-riċetturi H2 qabel tmur torqod fuq il-bażi tat-trattament PPI, jew taqleb għal P-Cab u twil. Nofs it-trattament tal-PPI tal-ħajja.
-L-aġent anti-aċidu u mediċini attivi gastro-intestinali jistgħu jintużaw għal applikazzjoni għal terminu qasir biex itaffu malajr is-sintomi ta 'skumdità bħal ħruq tal-qalb u rifluss.
-Il-indikazzjoni tat-trattament endoskopiku: id-dijanjosi tal-GERD hija ċara, it-trattament aċiduż mhuwiex validu, li ma jridx jieħu medikazzjoni għal żmien twil, jew reazzjonijiet avversi relatati mal-mediċini, u ma jistax jittollera.
- Indikatur tat-trattament kirurġiku kirurġiku: Hemm sintomi tipiċi tal-GERD, it-trattament PPI mhuwiex validu; L-endoskopija ssib il-ftuq esofageal, kun, mill-ġdid, gradi ta 'Los Angeles jew aktar; X-Eżami ta 'Ray sab li hemm hernia ta' toqba esofageali.
Ħin ta 'wara: Mar-21-2024