1) Prinċipju ta' skleroterapija endoskopika (EVS):
Injezzjoni intravaskulari: aġent sclerosing jikkawża infjammazzjoni madwar il-vini, iwebbes il-vini u jimblokka l-fluss tad-demm;
Injezzjoni paravaskulari: tikkawża reazzjoni infjammatorja sterili fil-vini biex tikkawża trombożi.2) Indikazzjonijiet tal-EVS:
(1) Qtugħ akut u fsada tal-EV;
(2) Nies bi storja ta 'qsim u fsada tal-EV;(3) Nies b'rikorrenza ta 'EV wara l-kirurġija;(4) Nies li mhumiex adattati għal trattament kirurġiku.
3) Kontra-indikazzjonijiet tal-EVS:
(1) L-istess bħal gastroskopija;
(2) Enċefalopatija epatika stadju 2 u aktar;
(3) Pazjenti b'disfunzjoni severa tal-fwied u tal-kliewi, ammonti kbar ta 'axxite, u suffejra severa.
4) Prekawzjonijiet ta 'tħaddim
Fiċ-Ċina, tista 'tagħżel lauromacrol.Għal vini akbar, agħżel injezzjoni intravaskulari.Il-volum tal-injezzjoni huwa ġeneralment 10 ~ 15mL.Għal vini iżgħar, tista 'tagħżel injezzjoni paravaskulari.Ipprova tevita li tinjetta f'diversi punti differenti fuq l-istess pjan (possibilment jistgħu jseħħu Ulċeri li jwasslu għal strettezza esophageal).Jekk in-nifs jiġi affettwat waqt l-operazzjoni, jista 'jiżdied għatu trasparenti mal-gastroskopju.F'pajjiżi barranin, bużżieqa ħafna drabi tiżdied mal-gastroskopju.Ta’ min jitgħallem minnu.
5) Ġestjoni ta' wara l-operazzjoni tal-EVS
(1) Tikolx jew tixrobx għal 8 sigħat wara l-kirurġija u gradwalment ibda ikel likwidu;
(2) Uża ammonti xierqa ta 'antibijotiċi biex tevita l-infezzjoni;(3) Uża mediċini li jbaxxu l-pressjoni tal-portal kif xieraq.
6) Kors ta 'trattament EVS
Skleroterapija multipla hija meħtieġa sakemm il-vini varikużi jisparixxu jew bażikament jisparixxu, b'intervall ta 'madwar ġimgħa bejn kull trattament;il-gastroskopija se tiġi riveduta xahar, 3 xhur, 6 xhur, u sena wara t-tmiem tal-kors tat-trattament.
7) Kumplikazzjonijiet tal-EVS
(1) Kumplikazzjonijiet komuni: emboliżmu ektopiku, ulċera esophageal, eċċ., u
Huwa faċli li tikkawża demm li joħroġ jew joħroġ demm mit-toqba tal-labra meta l-labra tinġibed 'il barra.
(2) Kumplikazzjonijiet lokali: ulċeri, fsada, stenosi, disfunzjoni tal-motilità esophageal, odynophagia, laċerazzjonijiet.Kumplikazzjonijiet reġjonali jinkludu medjastinite, perforazzjoni, effużjoni plewrali, u gastropatija portali ipertensiva b'riskju akbar ta 'fsada.
(3) Kumplikazzjonijiet sistemiċi: sepsis, pnewmonja ta 'aspirazzjoni, ipoksja, peritonite batterika spontanja, u trombożi tal-vini portali.
Ligazzjoni endoskopika tal-vini varikużi (EVL)
(1)Indikazzjonijiet għall-EVL: L-istess bħal EVS.
(2) Kontra-indikazzjonijiet ta' EVL:
(1) L-istess kontraindikazzjonijiet bħal gastroskopija;
(2) EV akkumpanjat minn GV ovvju;
(3) akkumpanjat minn disfunzjoni severa tal-fwied u tal-kliewi, ammonti kbar ta 'axxite, suffejra
Gangrene u trattamenti riċenti ta 'skleroterapija multipla jew vini varikużi żgħar
Li tieħu d-Dynasty Han bħala kważi duofu tfisser li l-poplu Hua se jkun jista 'jiċċaqlaq liberament, jew l-għeruq u l-polz se jkunu mġebbda lejn il-punent.
Permezz.
3) Kif topera
Inkluż ligation waħda tax-xagħar, ligation multipli tax-xagħar, u ligation tal-ħabel tan-najlon.
Prinċipju: Imblokka l-fluss tad-demm tal-vini varikużi u tipprovdi emostasi ta 'emerġenza → trombożi tal-vini fis-sit tal-ligazzjoni → nekrożi tat-tessuti → fibrożi → għajbien tal-vini varikużi.
(2) Prekawzjonijiet
Għal varices esophageal moderati għal severi, kull vina varikuża hija ligated b'mod spirali 'l fuq minn isfel għal fuq.Il-ligatur għandu jkun qrib kemm jista 'jkun tal-punt tal-ligazzjoni fil-mira tal-vina varikuża, sabiex kull punt ikun kompletament ligated u densament ligated.Ipprova tkopri kull vina varikuża f'aktar minn 3 punti.
passi EVL
Sors: Speaker PPT
Huwa jieħu madwar 1 sa 2 ġimgħat biex in-nekrożi taqa 'wara n-nekrożi tal-faxxa.Ġimgħa wara l-operazzjoni, ulċeri lokali jistgħu jikkawżaw fsada massiva, il-faxxa tal-ġilda taqa ', u qtugħ mekkaniku tal-vini varikużi fsada, eċċ .;
EVL jista 'jeqred il-vini varikużi malajr u għandu ftit kumplikazzjonijiet, iżda r-rata ta' rikorrenza tal-vini varikużi hija għolja;
EVL jista 'jimblokka l-kollaterali ta' fsada tal-vina gastrika tax-xellug, vina esophageal, u vena cava, iżda wara li l-fluss tad-demm tal-vini esophageal jiġi mblukkat, il-vina koronarja gastrika u l-plexus venous perigastric se jespandu, il-fluss tad-demm se jiżdied, u r-rata ta 'rikorrenza se tiżdied maż-żmien, għalhekk huwa spiss ligazzjoni tal-medda ripetuta hija meħtieġa biex tikkonsolida t-trattament.Id-dijametru tal-ligazzjoni tal-vini varikużi għandu jkun inqas minn 1.5cm.
4) Kumplikazzjonijiet ta 'EVL
(1) Fsada massiva minħabba ulċeri lokali madwar ġimgħa wara l-kirurġija;
(2) Fsada intraoperattiva, telf ta 'faxxa tal-ġilda, u fsada kkawżata minn vini varikużi;
(3) Infezzjoni.
5) Reviżjoni ta 'wara l-operazzjoni ta' EVL
Fl-ewwel sena wara l-EVL, il-funzjoni tal-fwied u tal-kliewi, B-ultrasound, rutina tad-demm, funzjoni ta 'koagulazzjoni, eċċ għandhom jiġu riveduti kull 3 sa 6 xhur.L-endoskopija għandha tiġi riveduta kull 3 xhur, u mbagħad kull 0 sa 12-il xahar.6) EVS vs EVL
Meta mqabbel mal-iskleroterapija u l-ligazzjoni, ir-rati ta 'mortalità u rikaduta tat-tnejn huma
M'hemm l-ebda differenza sinifikanti fir-rata tad-demm u għal pazjenti li jeħtieġu trattamenti ripetuti, il-band ligation hija rakkomandata b'mod aktar komuni.Il-ligazzjoni tal-banda u l-iskleroterapija kultant huma kkombinati biex itejbu l-effett tat-trattament.F'pajjiżi barranin, stents tal-metall kompletament koperti huma wkoll użati biex iwaqqfu l-fsada.
Il-Sclerotherapy Labraminn ZRHmed huma użati għal Endoscopic Sclerotherapy (EVS) u Endoscopic varicose vina ligation(EVL).
Ħin tal-post: Jan-08-2024