1) Prinċipju ta 'skleroterapija endoskopika (EVs):
Injezzjoni intravaskulari: l-aġent sklerosing jikkawża infjammazzjoni madwar il-vini, jibbies il-vini tad-demm u jimblokka l-fluss tad-demm;
Injezzjoni paravaskulari: tikkawża reazzjoni infjammatorja sterili fil-vini li tikkawża trombożi.
2) Indikazzjonijiet ta 'EVs:
(1) tifrik akut ta 'EV u fsada;
(2) nies bi storja ta 'ksur tal-EV u fsada; (3) persuni li jerġgħu jiddaħħlu l-EV wara l-operazzjoni; (4) Nies li mhumiex adattati għal trattament kirurġiku.
3) Kontra-indikazzjonijiet tal-EVs:
(1) l-istess bħal gastroskopija;
(2) Enċefalopatija tal-fwied stadju 2 u aktar;
(3) Pazjenti b'disfunzjoni severa tal-fwied u tal-kliewi, ammonti kbar ta 'axxite, u suffejra severa.
4) Prekawzjonijiet ta 'Operazzjoni
Fiċ-Ċina, tista 'tagħżel Lauromacrol. Għal bastimenti tad-demm ikbar, agħżel injezzjoni intravaskulari. Il-volum tal-injezzjoni huwa ġeneralment 10 ~ 15ml. Għal bastimenti tad-demm iżgħar, tista 'tagħżel injezzjoni paravaskulari. Ipprova tevita li tinjetta f'diversi punti differenti fuq l-istess pjan (possibbilment ulċeri jistgħu jseħħu li jwasslu għal strixxa esofageali). Jekk in-nifs huwa affettwat matul l-operazzjoni, kappa trasparenti tista 'tiġi miżjuda mal-gastroscope. F'pajjiżi barranin, bużżieqa hija spiss miżjuda mal-gastroscope. Ta 'min jitgħallem minn.
5) Ġestjoni wara l-operazzjoni ta 'EVs
(1) Tiekolx jew tixrob għal 8 sigħat wara l-operazzjoni u terġa 'tibda ikel likwidu;
(2) Uża ammonti xierqa ta 'antibijotiċi biex tevita infezzjoni; (3) Uża mediċini li jbaxxu l-pressjoni tal-portal kif xieraq.
6) Kors tat-Trattament EVS
Skleroterapija multipla hija meħtieġa sakemm il-vini varikużi jisparixxu jew bażikament jisparixxu, b'intervall ta 'madwar ġimgħa bejn kull trattament; Il-gastroskopija se tiġi riveduta xahar, 3 xhur, 6 xhur, u sena wara tmiem il-kors tal-kura.
7) Kumplikazzjonijiet ta 'EVs
(1) Kumplikazzjonijiet komuni: emboliżmu ektopiku, ulċera esofageali, eċċ., U
Huwa faċli li tikkawża d-demm li jxerred jew joħroġ demm mit-toqba tal-labra meta l-labra tinġibed 'il barra.
(2) Kumplikazzjonijiet lokali: ulċeri, fsada, stenosi, disfunzjoni ta 'motilità esofageali, odynophagia, laċerazzjonijiet. Kumplikazzjonijiet reġjonali jinkludu mediastinite, perforazzjoni, effużjoni tal-plewra, u gastropatija ipertensiva tal-portal b'riskju akbar ta 'fsada.
(3) Kumplikazzjonijiet sistemiċi: sepsis, pnewmonja ta 'aspirazzjoni, ipoksja, peritonite batterika spontanja, u trombożi tal-vina portal.
Ligazzjoni tal-Vina Varikuża Endoskopika (EVL)
1) Indikazzjonijiet għal EVL:L-istess bħal EVs.
2) Kontra-indikazzjonijiet ta 'EVL:
(1) l-istess kontra-indikazzjonijiet bħall-gastroskopija;
(2) EV akkumpanjat minn GV ovvju;
(3) Akkumpanjat minn disfunzjoni severa tal-fwied u tal-kliewi, ammonti kbar ta 'axxite, suffejra
Gangrene u trattamenti reċenti ta 'skleroterapija multipla jew varikużi żgħar
It-teħid tad-dinastija Han bħala kważi-duofu jfisser li l-poplu Hua se jkun jista 'jiċċaqlaq liberament, jew li l-għeruq u l-pulsazzjonijiet jiġu mġebbda lejn il-punent.
Minn.
3) Kif topera
Inkluż ligation tax-xagħar wieħed, ligation tax-xagħar multiplu, u ligation tal-ħabel tan-najlon.
Prinċipju: Imblokka l-fluss tad-demm tal-vini varikużi u tipprovdi emostasi ta 'emerġenza → trombożi venuża fis-sit tal-ligazzjoni → nekrożi tat-tessut → fibrożi → għajbien tal-vini varikużi.
(2) Prekawzjonijiet
Għal varices esofageali moderati għal severi, kull vina varikuża hija marbuta b'mod spirali 'l fuq minn isfel għal fuq. Il-ligatur għandu jkun l-iktar viċin possibbli għall-punt ta 'ligazzjoni fil-mira tal-vina varikuża, sabiex kull punt ikun marbut kompletament u densament marbut. Ipprova tkopri kull vina varikuża f'aktar minn 3 punti.
Passi EVL
Sors: Speaker Ppt
Jieħu madwar 1 sa 2 ġimgħat biex in-nekrożi taqa 'wara nekrożi tal-faxxa. Ġimgħa wara l-operazzjoni, ulċeri lokali jistgħu jikkawżaw fsada massiva, il-medda tal-ġilda taqa ', u qtugħ mekkaniku ta' fsada varikużi, eċċ.;
L-EVL jista 'jeqred il-vini varikużi malajr u għandu ftit kumplikazzjonijiet, iżda r-rata ta' rikorrenza ta 'vini varikużi hija għolja;
L-EVL jista 'jimblokka l-kollaterali tal-fsada tal-vina gastrika tax-xellug, vina esofageali, u vena cava, iżda wara li l-fluss tad-demm venuż esofageal huwa mblukkat, il-vina koronarja gastrika u l-plexus venuż perigastriku se jespandi, il-fluss tad-demm se jiżdied, u r-rata ta' rikorrenza se tiżdied, u r-rata ta 'rikorrenza se tiżdied biex tikkonsolida t-trattament. Id-dijametru tal-ligation tal-vina varikuża għandu jkun inqas minn 1.5cm.
4) Kumplikazzjonijiet ta 'EVL
(1) fsada massiva minħabba ulċeri lokali madwar ġimgħa wara l-operazzjoni;
(2) fsada intraoperattiva, telf ta 'faxxa tal-ġilda, u fsada kkawżata minn vini varikużi;
(3) infezzjoni.
5) Reviżjoni ta 'wara l-operazzjoni ta' EVL
Fl-ewwel sena wara l-EVL, il-funzjoni tal-fwied u tal-kliewi, B-ultrasound, rutina tad-demm, funzjoni ta 'koagulazzjoni, eċċ għandhom jiġu riveduti kull 3 sa 6 xhur. L-endoskopija għandha tiġi riveduta kull 3 xhur, u mbagħad kull 0 sa 12-il xahar. 6) EVS vs EVL
Meta mqabbel ma 'skleroterapija u ligazzjoni, ir-rati ta' mortalità u rikaduti tat-tnejn huma
M'hemm l-ebda differenza sinifikanti fir-rata tad-demm u għal pazjenti li jeħtieġu trattamenti ripetuti, il-ligazzjoni tal-medda hija rrakkomandata b'mod aktar komuni. Il-ligazzjoni tal-medda u l-iskleroterapija huma kultant ikkombinati biex itejbu l-effett tat-trattament. F'pajjiżi barranin, stents tal-metall koperti għal kollox jintużaw ukoll biex iwaqqfu l-fsada.
IlLabra ta 'skleroterapijaMinn ZRHMED jintużaw għal skleroterapija endoskopika (EVs) u ligazzjoni tal-vina varikuża endoskopika (EVL).
Ħin ta 'wara: Jan-08-2024