1) Prinċipju ta' skleroterapija endoskopika (EVS):
Injezzjoni intravaskulari: aġent sklerożanti jikkawża infjammazzjoni madwar il-vini, iwebbes il-vini tad-demm u jimblokka l-fluss tad-demm;
Injezzjoni paravaskulari: tikkawża reazzjoni infjammatorja sterili fil-vini li tikkawża trombożi.
2) Indikazzjonijiet tal-EVS:
(1) Tifqigħ akut u fsada tal-EV;
(2) Nies bi storja ta’ ksur u fsada tal-EV; (3) Nies b’rikorrenza ta’ EV wara kirurġija; (4) Nies li mhumiex adattati għal trattament kirurġiku.
3) Kontraindikazzjonijiet tal-EVS:
(1) L-istess bħall-gastroskopija;
(2) Enċefalopatija epatika stadju 2 u aktar 'il fuq;
(3) Pazjenti b'disfunzjoni severa tal-fwied u tal-kliewi, ammonti kbar ta' axxite, u suffejra severa.
4) Prekawzjonijiet ta' tħaddim
Fiċ-Ċina, tista' tagħżel lauromacrol. Għal vini tad-demm akbar, agħżel injezzjoni intravaskulari. Il-volum tal-injezzjoni ġeneralment huwa 10~15mL. Għal vini tad-demm iżgħar, tista' tagħżel injezzjoni paravaskulari. Ipprova evita li tinjetta f'diversi punti differenti fuq l-istess pjan (possibilment jistgħu jseħħu ulċeri li jwasslu għal strettura tal-esofagu). Jekk in-nifs jiġi affettwat waqt l-operazzjoni, tista' żżid tapp trasparenti mal-gastroskopju. F'pajjiżi barranin, ħafna drabi tiżdied bużżieqa mal-gastroskopju. Ta' min jitgħallem minnha.
5) Immaniġġjar postoperattiv tal-EVS
(1) Tiekolx jew tixrobx għal 8 sigħat wara l-kirurġija u gradwalment erġa' ibda tiekol ikel likwidu;
(2) Uża ammonti xierqa ta' antibijotiċi biex tipprevjeni l-infezzjoni; (3) Uża mediċini li jbaxxu l-pressjoni portali kif xieraq.
6) Kors ta' trattament EVS
Skleroterapija multipla hija meħtieġa sakemm il-vini varikużi jisparixxu jew jisparixxu bażikament, b'intervall ta' madwar ġimgħa bejn kull trattament; il-gastroskopija tiġi riveduta xahar, 3 xhur, 6 xhur, u sena wara t-tmiem tal-kors tat-trattament.
7) Kumplikazzjonijiet tal-EVS
(1) Kumplikazzjonijiet komuni: emboliżmu ektopiku, ulċera fl-esofagu, eċċ., u
Huwa faċli li tikkawża li d-demm joħroġ b'rata mgħaġġla jew joħroġ b'daqqa ta' demm mit-toqba tal-labra meta l-labra tinġibed 'il barra.
(2) Kumplikazzjonijiet lokali: ulċeri, fsada, stenosi, disfunzjoni tal-motilità tal-esofagu, odinofaġija, laċerazzjonijiet. Kumplikazzjonijiet reġjonali jinkludu mediastinite, perforazzjoni, effużjoni plewrali, u gastropatija ipertensiva portali b'riskju akbar ta' fsada.
(3) Kumplikazzjonijiet sistemiċi: sepsis, pulmonite ta' aspirazzjoni, ipoksja, peritonite batterika spontanja, u trombożi tal-vina portali.
Ligatura endoskopika tal-vini varikużi (EVL)
1)Indikazzjonijiet għal EVL:L-istess bħall-EVS.
2) Kontraindikazzjonijiet tal-EVL:
(1) L-istess kontraindikazzjonijiet bħall-gastroskopija;
(2) EV akkumpanjat minn GV ovvju;
(3) akkumpanjat minn disfunzjoni severa tal-fwied u tal-kliewi, ammonti kbar ta' axxite, suffejra
Gangrena u trattamenti riċenti ta' skleroterapija multipla jew vini varikużi żgħar
Li tieħu d-Dinastija Han bħala kważi duofu jfisser li n-nies Hua se jkunu jistgħu jiċċaqalqu liberament, jew l-għeruq u l-polzi se jiġu mġebbda lejn il-punent.
Minn.
3) Kif topera
Inkluż ligazzjoni ta' xagħar wieħed, ligazzjoni ta' xagħar multiplu, u ligazzjoni ta' ħabel tan-najlon.
Prinċipju: Imblokka l-fluss tad-demm tal-vini varikużi u tipprovdi emostasi ta' emerġenza → trombożi venuża fis-sit tal-ligatura → nekrożi tat-tessut → fibrożi → għajbien tal-vini varikużi.
(2) Prekawzjonijiet
Għal vini varikużi esophageal moderati sa severi, kull vina varikuża tiġi ligata b'mod spirali 'l fuq minn isfel għal fuq. Il-ligatur għandu jkun kemm jista' jkun viċin il-punt ta' ligazzjoni fil-mira tal-vina varikuża, sabiex kull punt ikun ligat kompletament u ligat b'mod dens. Ipprova għatti kull vina varikuża f'aktar minn 3 punti.
Passi tal-EVL
Sors: Speaker PPT
Jieħu madwar ġimgħa jew ġimagħtejn biex in-nekrożi taqa' wara n-nekrożi tal-faxxa. Ġimgħa wara l-operazzjoni, ulċeri lokali jistgħu jikkawżaw fsada massiva, il-faxxa tal-ġilda taqa', u qtugħ mekkaniku tal-vini varikużi joħroġ demm, eċċ.;
L-EVL jista' jeqred il-vini varikużi malajr u għandu ftit kumplikazzjonijiet, iżda r-rata ta' rikorrenza tal-vini varikużi hija għolja;
L-EVL jista' jimblokka l-kollaterali tal-fsada tal-vina gastrika tax-xellug, il-vina esophageal, u l-vina cava, iżda wara li l-fluss tad-demm venuż esophageal jiġi mblukkat, il-vina koronarja gastrika u l-plexus venuż perigastriku jespandu, il-fluss tad-demm jiżdied, u r-rata ta' rikorrenza tiżdied maż-żmien, għalhekk ħafna drabi hija meħtieġa ligatura ripetuta tal-faxxa biex tikkonsolida t-trattament. Id-dijametru tal-ligatura tal-vina varikuża għandu jkun inqas minn 1.5 ċm.
4) Kumplikazzjonijiet tal-EVL
(1) Fsada massiva minħabba ulċeri lokali madwar ġimgħa wara l-kirurġija;
(2) Fsada intraoperattiva, telf tal-faxxa tal-ġilda, u fsada kkawżata minn vini varikużi;
(3) Infezzjoni.
5) Reviżjoni postoperattiva tal-EVL
Fl-ewwel sena wara l-EVL, il-funzjoni tal-fwied u tal-kliewi, l-ultrasound B, ir-rutina tad-demm, il-funzjoni tal-koagulazzjoni, eċċ. għandhom jiġu riveduti kull 3 sa 6 xhur. L-endoskopija għandha tiġi riveduta kull 3 xhur, u mbagħad kull 0 sa 12-il xahar. 6) EVS vs EVL
Meta mqabbla ma' skleroterapija u ligazzjoni, ir-rati ta' mortalità u rikaduta tat-tnejn huma
M'hemm l-ebda differenza sinifikanti fir-rata tad-demm u għal pazjenti li jeħtieġu trattamenti ripetuti, il-ligatura tal-faxxa hija aktar komunement rakkomandata. Il-ligatura tal-faxxa u l-iskleroterapija xi kultant jiġu kkombinati biex itejbu l-effett tat-trattament. F'pajjiżi barranin, stents tal-metall miksija għalkollox jintużaw ukoll biex iwaqqfu l-fsada.
Il-Labra tal-Iskleroterapijaminn ZRHmed jintużaw għal Skleroterapija Endoskopika (EVS) u Ligatura Endoskopika tal-vini varikużi (EVL).
Ħin tal-posta: 08 ta' Jannar 2024