I.patient preparazzjoni
1. Tifhem il-post, in-natura, id-daqs u l-perforazzjoni ta 'oġġetti barranin
Ħu raġġi X sempliċi jew skans CT ta 'l-għonq, sider, anteroposterior u veduti laterali, jew addome kif meħtieġ biex tifhem il-post, in-natura, il-forma, id-daqs, u l-preżenza tal-perforazzjoni tal-ġisem barrani, iżda ma twettaqx eżami ta' tibla 'barju.
2. Ħin tas-sawm tas-sawm u tal-ilma
B’mod rutina, pazjenti veloċi għal 6 sa 8 sigħat biex tbattal il-kontenut tal-istonku, u s-sawm u l-ħin tas-sawm tal-ilma jistgħu jiġu rilassati b’mod xieraq għall-gastroskopija ta ’emerġenza.
3. Assistenza għall-Anestesija
Tfal, dawk b'disturbi mentali, dawk li mhumiex kooperattivi, jew dawk b'korpi barranin inkarċrati, korpi barranin kbar, korpi barranin multipli, korpi barranin li jaqtgħu, jew operazzjonijiet endoskopiċi li huma diffiċli jew li jieħdu żmien twil għandhom jitħaddmu taħt anestesija ġenerali jew intubazzjoni endotracheal bl-għajnuna ta 'anestesijologu. Neħħi oġġetti barranin.
II. Preparazzjoni tat-tagħmir
1. Għażla ta 'endoskopju
It-tipi kollha ta 'gastroskopija li tarah' il quddiem huma disponibbli. Jekk huwa stmat li huwa diffiċli li jitneħħa l-ġisem barrani jew li l-korp barrani huwa kbir, il-gastroskopija kirurġika ta 'port doppju tintuża. Endoskopji b'dijametru ta 'barra iżgħar jistgħu jintużaw għal trabi u tfal żgħar.
2. Għażla tal-forceps
Jiddependi prinċipalment fuq id-daqs u l-għamla tal-ġisem barrani. L-istrumenti użati b'mod komuni jinkludu forceps tal-bijopsija, snare, forceps bi tliet xedaq, forceps ċatti, forceps tal-ġisem barranin (forceps tal-far-showot, forceps tax-xedaq), basket tat-tneħħija tal-ġebel, borża netta tat-tneħħija tal-ġebel, eċċ.
L-għażla tal-istrument tista 'tiġi ddeterminata abbażi tad-daqs, il-forma, it-tip, eċċ tal-ġisem barrani. Skond ir-rapporti tal-letteratura, il-forceps tas-snien tal-firien huma l-aktar użati. Ir-rata ta 'użu tal-forceps tas-snien tal-far hija 24.0% ~ 46.6% tal-istrumenti kollha użati, u l-bebbux jammontaw għal 4.0% ~ 23.6%. Huwa ġeneralment maħsub li l-bebbux huma aħjar għal korpi barranin twal b'forma ta 'virga. Bħal termometri, xkupilji tas-snien, chopsticks tal-bambu, pinen, mgħaref, eċċ., U l-pożizzjoni tat-tarf kopert mill-snare m'għandhiex taqbeż 1cm, inkella jkun diffiċli li tinħareġ mill-kardja.
2.1 Korpi barranin b'forma ta 'virga u korpi barranin sferiċi
Għal oġġetti barranin b'forma ta 'virga b'wiċċ lixx u dijametru ta' barra rqiq bħal toothpicks, huwa iktar konvenjenti li tagħżel tnalji ta 'tliet xedaq, tnalji tas-snien tal-firien, tnalji ċatti, eċċ.; Għal oġġetti barranin sferiċi (bħal qlub, blalen tal-ħġieġ, batteriji tal-buttuna, eċċ.), Uża basket tat-tneħħija tal-ġebel jew borża netta li tneħħi l-ġebel biex tneħħihom relattivament diffiċli biex jiżolqu.
2.2 Korpi barranin li jaqtgħu twal, clumps tal-ikel, u ġebel enormi fl-istonku
Għal korpi barranin li jaqtgħu twal, l-assi twil tal-ġisem barrani għandu jkun parallel mal-assi lonġitudinali tal-lumen, bit-tarf qawwi jew it-tarf miftuħ li jħares 'l isfel, u jirtira waqt li jinjetta l-arja. Għal korpi barranin b'forma ta 'ċirku jew korpi barranin b'toqob, huwa aktar sigur li tuża l-metodu tal-kamin biex tneħħihom;
Għal clumps tal-ikel u ġebel enormi fl-istonku, il-forceps tal-gidma jistgħu jintużaw biex tfarrakhom u mbagħad jitneħħew bi forceps bi tliet xedaq jew snare.
3. Tagħmir protettiv
Uża apparati protettivi kemm jista 'jkun għal oġġetti barranin li huma diffiċli biex jitneħħew u li huma riskjużi. Bħalissa, apparati protettivi użati komunement jinkludu tappijiet trasparenti, tubi ta 'barra, u għata protettiva.
3.1 għatu trasparenti
Matul l-operazzjoni ta 'tneħħija tal-ġisem barrani, għatu trasparenti għandu jintuża fl-aħħar tal-lenti endoskopika kemm jista' jkun biex tevita li l-mukoża tkun mibruxa mill-ġisem barrani, u biex tespandi l-esofagu biex tnaqqas ir-reżistenza li tiltaqa 'meta l-korp barrani jitneħħa. Jista 'jgħin ukoll biex jitla' u jiġi estratt il-korp barrani, li huwa ta 'benefiċċju għat-tneħħija tal-ġisem barrani. Oħroġ.
Għal korpi barranin b'forma ta 'strixxa inkorporati fil-mukoża fiż-żewġt itruf ta' l-esofagu, kappa trasparenti tista 'tintuża biex timbotta bil-mod il-mukoża esofageali madwar tarf wieħed tal-korp barrani sabiex tarf wieħed tal-korp barrani joħroġ mill-ħajt mukosali esofageal biex jevita l-perforazzjoni esofaġja kkawżata minn tneħħija diretta.
L-għatu trasparenti jista 'jipprovdi wkoll biżżejjed spazju għall-operat tal-istrument, li huwa konvenjenti għall-iskoperta u t-tneħħija ta' korpi barranin fis-segment dojoq tal-għonq esofageal.
Fl-istess ħin, l-għatu trasparenti jista 'juża ġbid ta' pressjoni negattiva biex jgħin jassorbi l-irkupru tal-ikel u jiffaċilita l-ipproċessar sussegwenti.
3.2 Kisi ta 'barra
Filwaqt li tipproteġi l-esofagu u l-mukoża tal-junction esofageal-gastric, it-tubu ta 'barra jiffaċilita t-tneħħija endoskopika ta' korpi barranin twal, li jaqtgħu u multipli u t-tneħħija ta 'gruppi ta' ikel, u b'hekk tnaqqas l-inċidenza ta 'kumplikazzjonijiet waqt it-tneħħija tal-ġisem barrani gastrointestinali ta' fuq. Iżżid is-sigurtà u l-effettività tat-trattament.
Overbibes mhumiex użati b'mod komuni fit-tfal minħabba r-riskju li jagħmlu ħsara lill-esofagu waqt l-inserzjoni.
3.3 Qoxra protettiva
Poġġi l-għata protettiva ta ’taħt fuq fuq it-tarf ta’ quddiem tal-endoskopju. Wara li kklampja l-oġġett barrani, aqleb il-qoxra protettiva u dawwar l-oġġett barrani meta tirtira l-endoskopju biex tevita oġġetti barranin.
Jidħol f'kuntatt mal-membrana mukuża tal-passaġġ diġestiv u għandu rwol protettiv.
4. Metodi ta 'trattament għal tipi differenti ta' korpi barranin fil-passaġġ gastro-intestinali ta 'fuq
4.1 Massa tal-Ikel fl-Esofagu
Ir-rapporti jissuġġerixxu li l-biċċa l-kbira tal-mases tal-ikel iżgħar fl-esofagu jistgħu jiġu mbuttati bil-mod fl-istonku u jitħallew jiġu mormija b'mod naturali, li hija sempliċi, konvenjenti u inqas probabbli li tikkawża kumplikazzjonijiet. Matul il-proċess ta 'avvanz ta' gastroskopija, inflazzjoni xierqa tista 'tiġi introdotta fil-lumen esofageal, iżda xi pazjenti jistgħu jkunu akkumpanjati minn tumuri malinni esofageali jew stenosi anastomotika post-esofageali (Figura 1). Jekk hemm reżistenza u inti timbotta b'mod vjolenti, l-applikazzjoni ta 'wisq pressjoni se żżid ir-riskju ta' perforazzjoni. Huwa rrakkomandat li tuża basket tax-xibka tat-tneħħija tal-ġebel jew borża netta tat-tneħħija tal-ġebel biex tneħħi direttament il-ġisem barrani. Jekk il-bolus tal-ikel huwa kbir, tista 'tuża forceps tal-ġisem barrani, bebbux, eċċ biex tħejjiha qabel ma taqsamha. Oħroġha.
Figura 1 Wara l-operazzjoni għall-kanċer ta 'l-esofage, il-pazjent kien akkumpanjat minn stenosi esofageali u żamma tal-bolus tal-ikel.
4.2 Oġġetti barranin qosra u ċatti
Il-biċċa l-kbira tal-korpi barranin qosra u ċatti jistgħu jitneħħew permezz ta 'forceps tal-ġisem barranin, bebbux, basktijiet għat-tneħħija tal-ġebel, basktijiet netti tat-tneħħija tal-ġebel, eċċ. (Figura 2). Jekk il-korp barrani fl-esofagu huwa diffiċli biex jitneħħa direttament, jista 'jiġi mbuttat fl-istonku biex taġġusta l-pożizzjoni tiegħu u mbagħad tipprova tneħħiha. Korpi barranin qosra u ċatti b'dijametru ta '> 2.5 cm fl-istonku huma aktar diffiċli biex jgħaddu mill-pylorus, u l-intervent endoskopiku għandu jitwettaq mill-aktar fis possibbli; Jekk korpi barranin b'dijametri iżgħar fl-istonku jew fid-duwodenu ma jurux ħsara gastro-intestinali, huma jistgħu jistennew il-kwittanza naturali tagħhom. Jekk jibqa 'għal aktar minn 3-4 ġimgħat u xorta ma jistax jintrema, din għandha titneħħa endoskopikament.
Figura 2 Oġġetti barranin tal-plastik u metodi ta 'tneħħija
4.3 Korpi Barranin
Oġġetti barranin b'tul ta '≥6 cm (bħal termometri, xkupilji tas-snien, chopsticks tal-bambu, pinen, mgħaref, eċċ.) Mhumiex faċli li jiġu mormija b'mod naturali, u għalhekk ħafna drabi jinġabru ma' snare jew basket tal-ġebel.
Snare tista 'tintuża biex tkopri tarf wieħed (mhux aktar minn 1 cm' il bogħod mit-tarf), u mqiegħda f'għatu trasparenti biex toħroġha. Apparat ta 'kannula ta' barra jista 'jintuża wkoll biex jaħtaf il-ġisem barrani u mbagħad jirtira bla xkiel fil-kannula ta' barra biex jevita li jagħmel ħsara lill-mukoża.
4.4 Oġġetti barranin li jaqtgħu
Oġġetti barranin li jaqtgħu bħal għadam tal-ħut, għadam tat-tjur, dentaturi, fosos tad-data, toothpicks, klipps tal-karti, xfafar tal-leħja, u tgeżwir tal-kaxxa tal-landa (Figura 3) għandhom jingħataw biżżejjed attenzjoni. Oġġetti barranin li jaqtgħu li jistgħu faċilment jagħmlu ħsara lill-membrani mukużi u l-vini tad-demm u jwasslu għal kumplikazzjonijiet bħall-perforazzjoni għandhom jiġu ttrattati bir-reqqa. Ġestjoni endoskopika ta 'emerġenza.
Figura 3 Tipi differenti ta 'oġġetti barranin li jaqtgħu
Meta tneħħi korpi barranin li jaqtgħu taħt tmiemOscope, huwa faċli li tobrox il-mukoża tal-passaġġ diġestiv. Huwa rrakkomandat li tuża għatu trasparenti, li jista 'jesponi kompletament il-lumen u jevita li tobrox il-ħajt. Ipprova ġġib it-tarf ma taqbilx tal-ġisem barrani qrib it-tarf tal-lenti endoskopika sabiex tarf wieħed tal-ġisem barrani jitqiegħed poġġih fil-kappa trasparenti, uża forceps tal-ġisem barrani jew snare biex taqbad il-ġisem barrani, u mbagħad tipprova żżomm l-assi lonġitudinali tal-korp barrani paralleli mal-esofagu qabel ma tirtira mill-iskop. Korpi barranin inkorporati f'ġenb wieħed ta 'l-esofagu jistgħu jitneħħew billi jitpoġġew għatu trasparenti fit-tarf ta' quddiem tal-endoskopju u jidħlu bil-mod fid-daħla ta 'l-esofage. Għal korpi barranin inkorporati fil-kavità esofageali fiż-żewġt itruf, it-tarf inkorporat baxx għandu jinħall l-ewwel, ġeneralment fuq in-naħa prossimali, iġbed it-tarf l-ieħor, aġġusta d-direzzjoni tal-oġġett barrani sabiex it-tarf tar-ras ikun inkluż fil-kappa trasparenti, u joħroġha. Jew wara li tuża sikkina bil-lejżer biex tnaqqas il-ġisem barrani fin-nofs, l-esperjenza tagħna hija li tinħall l-arkata aortika jew in-naħa tal-qalb l-ewwel, u mbagħad neħħiha fi stadji.
A.Dentures: Meta tiekol, sogħla, jew titkellemG, il-pazjenti jistgħu aċċidentalment jaqgħu barra d-dentaturi tagħhom, u mbagħad jidħlu fil-passaġġ gastro-intestinali ta 'fuq bil-movimenti li jibilgħu. Dentaturi li jaqtgħu bil-bokkla tal-metall fiż-żewġt itruf huma faċli biex jiġu inkorporati fil-ħitan tal-passaġġ diġestiv, u jagħmlu t-tneħħija diffiċli. Għal pazjenti li jonqsu trattament endoskopiku konvenzjonali, strumenti ta 'kklampjar multipli jistgħu jintużaw biex jippruvaw it-tneħħija taħt endoskopija b'kanal doppju.
B. Fosos tad-Data: Il-fosos tad-data inkorporati fl-esofagu huma ġeneralment jaqtgħu fiż-żewġt itruf, li jistgħu jwasslu għal kumplikazzjonijiet bħal Mucosal DamagE, fsada, infezzjoni u perforazzjoni lokali lokali f'perjodu qasir ta 'żmien, u għandhom jiġu ttrattati bi trattament endoskopiku ta' emerġenza (Figura 4). Jekk ma jkun hemm l-ebda korriment gastro-intestinali, ħafna mill-ġebel tad-data fl-istonku jew duwodenu jistgħu jitneħħew fi żmien 48 siegħa. Dawk li ma jistgħux jitneħħew b'mod naturali għandhom jitneħħew mill-aktar fis possibbli.
Figura 4 Jujube Core
Erbat ijiem wara, il-pazjent ġie ddijanjostikat b'ġisem barrani fi sptar ieħor. CT wera korp barrani fl-esofagu bil-perforazzjoni. Il-qlub li jaqtgħu Jujube fiż-żewġt itruf tneħħew taħt endoskopija u l-gastroskopija reġgħet saret. Instab li fistula ġiet iffurmata fuq il-ħajt ta 'l-esofagu.
4.5 Oġġetti barranin ikbar bi truf twal u truf li jaqtgħu (Figura 5)
a. Installa t-tubu ta 'barra taħt l-endoskopju: daħħal il-gastroscope miċ-ċentru tat-tubu ta' barra, sabiex it-tarf t'isfel tat-tubu ta 'barra jkun viċin it-tarf ta' fuq tal-parti mgħawġa tal-gastroscope. Daħħal rutina l-gastroscope ħdejn il-ġisem barrani. Daħħal strumenti xierqa permezz tat-tubu tal-bijopsija, bħal bebbux, forceps tal-ġisem barrani, eċċ Wara li taqbad l-oġġett barrani, poġġih fit-tubu ta 'barra, u l-apparat kollu se joħroġ flimkien mal-mera.
b. Qoxra protettiva tal-membrana mukuża tad-dar: Uża l-għata ta 'l-ingwanti tal-gomma medika biex tagħmel kopertura protettiva ta' endoskopju homemade. Aqta 'tul iċ-ċanfrin ta' l-għerq ta 'l-ingwanta f'forma ta' tromba. Aqta 'toqba żgħira fis-swaba', u għaddi t-tarf ta 'quddiem tal-ġisem tal-mera minn ġo toqba żgħira. Uża ċirku żgħir tal-gomma biex tiffissah 1.0cm 'il bogħod mit-tarf ta' quddiem tal-gastroscope, poġġih lura fit-tarf ta 'fuq tal-gastroscope, u ibgħatha flimkien mal-gastroskopju lill-ġisem barrani. Aqbad il-ġisem barrani u mbagħad irtira flimkien mal-gastroscope. Il-kmiem protettiv naturalment se jimxi lejn il-ġisem barrani minħabba r-reżistenza. Jekk id-direzzjoni tinqaleb, din tkun imgeżwer madwar oġġetti barranin għall-protezzjoni.
Figura 5: L-għadam tal-ħut qawwi tneħħa endoskopikament, bi grif tal-mukuża
4.6 Materja Barranija Metallika
Minbarra l-forceps konvenzjonali, korpi barranin metalliċi jistgħu jitneħħew permezz ta 'ġbid ta' forceps manjetiċi barranin. Korpi barranin metalliċi li huma aktar perikolużi jew diffiċli biex jitneħħew jistgħu jiġu ttrattati endoskopikament taħt il-fluworoskopija tar-raġġi X. Huwa rrakkomandat li tuża basket tat-tneħħija tal-ġebel jew borża netta tat-tneħħija tal-ġebel.
Il-muniti huma aktar komuni fost korpi barranin fil-passaġġ diġestiv tat-tfal (Figura 6). Għalkemm il-biċċa l-kbira tal-muniti fl-esofagu jistgħu jiġu mgħoddija b'mod naturali, huwa rrakkomandat trattament endoskopiku elettiv. Minħabba li t-tfal huma inqas kooperattivi, it-tneħħija endoskopika ta 'korpi barranin fit-tfal titwettaq l-aħjar taħt anestesija ġenerali. Jekk il-munita hija diffiċli biex titneħħa, tista 'tiġi mbuttata fl-istonku u mbagħad tinqabad. Jekk ma jkunx hemm sintomi fl-istonku, tista 'tistenna li titneħħa b'mod naturali. Jekk il-munita tibqa 'għal aktar minn 3-4 ġimgħat u ma titkeċċax, din għandha tiġi trattata endoskopikament.
Figura 6 Materja barranija tal-muniti tal-metall
4.7 Materja Barranija Korruttiva
Korpi barranin korrużivi jistgħu faċilment jikkawżaw ħsara fil-passaġġ diġestiv jew saħansitra nekrożi. Trattament endoskopiku ta 'emerġenza huwa meħtieġ wara d-dijanjosi. Il-batteriji huma l-iktar korp barrani korrużiv komuni u ħafna drabi jseħħu fi tfal taħt il-5 snin (Figura 7). Wara li jagħmlu ħsara lill-esofagu, dawn jistgħu jikkawżaw stenosi esofageali. L-endoskopija għandha tiġi riveduta fi ftit ġimgħat. Jekk tkun iffurmata strixxa, l-esofagu għandu jkun dilatat kemm jista 'jkun malajr.
Figura 7 oġġett barrani fil-batterija, il-vleġġa ħamra tindika l-post tal-oġġett barrani
4.8 materja barranija manjetika
Meta korpi barranin manjetiċi multipli jew korpi barranin manjetiċi flimkien mal-metall huma preżenti fil-passaġġ gastro-intestinali ta 'fuq, l-oġġetti jattiraw lil xulxin u jikkompressaw il-ħitan tal-passaġġ diġestiv, li jistgħu faċilment jikkawżaw nekrożi iskemika, formazzjoni ta' fistula, perforazzjoni, ostruzzjoni, peritonite u korrimenti gastrointestinali serji oħra. , li jeħtieġ trattament endoskopiku ta 'emerġenza. Oġġetti barranin manjetiċi singoli għandhom ukoll jitneħħew mill-aktar fis possibbli. Minbarra l-forceps konvenzjonali, korpi barranin manjetiċi jistgħu jitneħħew taħt ġbid bil-forceps manjetiċi tal-ġisem barrani.
4.9 korpi barranin fl-istonku
Ħafna minnhom huma lajters, wajers tal-ħadid, dwiefer, eċċ. Li huma deliberatament jinbelgħu mill-priġunieri. Il-biċċa l-kbira tal-korpi barranin huma twal u kbar, diffiċli biex jgħaddu mill-cardia, u jistgħu faċilment tobrox il-membrana mukuża. Huwa rrakkomandat li jintużaw kondoms flimkien ma 'forceps tas-snien tal-far biex jitneħħew korpi barranin taħt eżami endoskopiku. L-ewwel, daħħal il-forceps tas-snien tal-far fit-tarf ta 'quddiem tal-endoskopju permezz tat-toqba tal-bijopsija endoskopika. Uża l-forceps tas-snien tal-far biex tikklampja ċ-ċirku tal-gomma fil-qiegħ tal-kondom. Imbagħad, tiġbed il-forceps tas-snien tal-far lejn it-toqba tal-bijopsija sabiex it-tul tal-kondom ikun espost barra t-toqba tal-bijopsija. Imminimizzaha kemm jista 'jkun mingħajr ma taffettwa l-kamp viżiv, u mbagħad daħħalha fil-kavità gastrika flimkien ma' l-endoskopju. Wara li skopra l-ġisem barrani, poġġi l-korp barrani fil-kondom. Jekk huwa diffiċli li titneħħa, poġġi l-kondom fil-kavità gastrika, u uża l-forceps tas-snien tal-firien biex tgħaqqad il-ġisem barrani u poġġih. Ġewwa l-kondom, uża tnalji tas-snien tal-far biex tgħaqqad il-kondom u tirtira flimkien mal-mera.
4.10 ġebel fl-istonku
Il-gastroliti huma maqsuma fi gastroliti tal-ħaxix, gastroliti tal-annimali, gastroliti indotti mid-droga u gastroliti mħallta. Il-gastroliti veġetattivi huma l-aktar komuni, l-aktar ikkawżati minn tiekol ammont kbir ta 'persimoni, hawthorns, dati tax-xitwa, ħawħ, karfus, kelp, u ġewż fuq stonku vojt. Kkawżat minn gastroliti bbażati fuq il-pjanti eċċ bħal persimoni, hawthorns, u jujubes fihom aċidu tanniku, pektin, u gomma. Taħt l-azzjoni ta 'aċidu gastriku, hija ffurmata proteina ta' aċidu tanniku li ma tinħallx fl-ilma, li torbot ma 'pektin, gomma, fibra tal-pjanti, qoxra, u qalba. Ġebel fl-istonku.
Ġebel gastriċi jeżerċitaw pressjoni mekkanika fuq il-ħajt tal-istonku u jistimulaw żieda fis-sekrezzjoni tal-aċidu gastriku, li tista 'faċilment tikkawża erożjoni tal-mukuża gastrika, ulċeri u anke perforazzjoni. Ġebel gastriku żgħir u artab jista 'jinħall b'bikarbonat tas-sodju u mediċini oħra u mbagħad jitħallew jitneħħew b'mod naturali.
Għal pazjenti li jonqsu t-trattament mediku, it-tneħħija tal-ġebla endoskopika hija l-ewwel għażla (Figura 8). Għal ġebel gastriku li huwa diffiċli biex jitneħħa direttament taħt endoskopija minħabba d-daqs kbir tagħhom, forceps tal-ġisem barrani, bebbux, basktijiet għat-tneħħija tal-ġebel, eċċ jistgħu jintużaw biex tfarrak direttament il-ġebel u mbagħad tneħħihom; Għal dawk li għandhom tessut iebes li ma jistgħux jiġu mgħaffeġ, il-qtugħ endoskopiku tal-ġebel jista 'jiġi kkunsidrat, trattament bil-lejżer jew trattament ta' litotripsija elettrika ta 'frekwenza għolja, meta l-ġebla gastrika hija inqas minn 2cm wara li tkun miksura, tuża forceps bi tliet talbiet jew forceps tal-ġisem barrani biex tneħħiha kemm jista' jkun. Għandha tingħata attenzjoni biex jiġu evitati ġebel ikbar minn 2cm milli jintremew fil-kavità intestinali mill-istonku u jikkawżaw ostruzzjoni intestinali.
Figura 8 ġebel fl-istonku
4.11 borża tad-droga
It-tifrik tal-borża tal-mediċina se joħloq riskju fatali u huwa kontraindikazzjoni għal trattament endoskopiku. Pazjenti li ma jkunux jistgħu jeħilsu b'mod naturali jew li huma suspettati li għandhom ksur tal-borża tad-droga għandhom jgħaddu b'mod attiv minn operazzjoni.
Iii. Kumplikazzjonijiet u trattament
Il-kumplikazzjonijiet tal-korp barrani huma relatati man-natura, il-forma, il-ħin tar-residenza u l-livell operattiv tat-tabib. Il-kumplikazzjonijiet ewlenin jinkludu korriment tal-mukuża esofageal, fsada u infezzjoni tal-perforazzjoni.
Jekk il-korp barrani huwa żgħir u m'hemm l-ebda ħsara ovvja fil-mukoża meta tinħareġ, l-isptar ma jkunx meħtieġ wara l-operazzjoni, u dieta ratba tista 'tiġi segwita wara s-sawm għal 6 sigħat.Għal pazjenti bi korrimenti ta 'mukuża esofageali, granuli tal-glutamina, ġel tal-fosfat tal-aluminju u aġenti protettivi oħra tal-mukuża jistgħu jingħataw trattament sintomatiku. Jekk meħtieġ, is-sawm u n-nutrizzjoni periferali jistgħu jingħataw.
Għal pazjenti bi ħsara ovvja tal-mukuża u fsada, it-trattament jista 'jitwettaq taħt viżjoni endoskopika diretta, bħal bexx ta' soluzzjoni ta 'norepinefrina melħin kiesaħ bis-silġ, jew klipps endoskopiċi tat-titanju biex tagħlaq il-ferita.
Għal pazjenti li t-CT preoperattiv tagħhom jissuġġerixxi li l-korp barrani ppenetra l-ħajt esofageal wara t-tneħħija endoskopika, jekk il-korp barrani jibqa 'għal inqas minn 24 siegħa u CT ma jsib l-ebda formazzjoni ta' axxess barra l-lumen esofageal, trattament endoskopiku jista 'jitwettaq direttament. Wara li l-korp barrani jitneħħa permezz tal-endoskopju, clip tat-titanju jintuża biex jgħaqqad il-ħajt ta 'ġewwa ta' l-esofagu fis-sit tal-perforazzjoni, li jista 'jwaqqaf il-fsada u jagħlaq il-ħajt ta' ġewwa ta 'l-esofagu fl-istess ħin. Tubu gastriku u tubu ta 'l-għalf jejunal huma mqiegħda taħt viżjoni diretta ta' l-endoskopju, u l-pazjent huwa l-isptar għal trattament kontinwu. It-trattament jinkludi trattament sintomatiku bħas-sawm, dekompressjoni gastro-intestinali, antibijotiċi u nutrizzjoni. Fl-istess ħin, sinjali vitali bħat-temperatura tal-ġisem għandhom jiġu osservati mill-qrib, u l-okkorrenza ta 'kumplikazzjonijiet bħal enfisema taħt il-ġilda jew enfisema medjastinali għandha tiġi osservata fit-tielet jum wara l-operazzjoni. Wara l-anġjografija tal-ilma tal-jodju turi li m'hemm l-ebda tnixxija, tiekol u xorb jista 'jkun permess.
Jekk il-korp barrani jinżamm għal aktar minn 24 siegħa, jekk iseħħu sintomi ta 'infezzjoni bħal deni, tkexkix, u għadd ta' ċelloli bojod tad-demm abjad elevati b'mod sinifikanti, jekk CT juri l-formazzjoni ta 'axxess extraluminal fl-esofagu, jew jekk seħħew kumplikazzjonijiet serji, il-pazjenti għandhom jiġu trasferiti għal kirurġija għal trattament għal trattament f'waqtu.
Iv. Prekawzjonijiet
(1) Iktar ma jkun hemm il-korp barrani jibqa 'fl-esofagu, iktar tkun diffiċli l-operazzjoni u iktar ikun hemm kumplikazzjonijiet. Għalhekk, intervent endoskopiku ta 'emerġenza huwa partikolarment meħtieġ.
(2) Jekk il-korp barrani huwa kbir, fil-forma irregolari jew ikollu spikes, speċjalment jekk il-ġisem barrani jinsab fin-nofs ta 'l-esofagu u viċin l-arkata aortika, u huwa diffiċli li tneħħih endoskopikament, ma tiġbedx b'mod qawwi. Huwa aħjar li tfittex konsultazzjoni u preparazzjoni multidixxiplinarja għall-kirurġija.
(3) L-użu razzjonali ta 'apparati ta' protezzjoni ta 'l-esofage jista' jnaqqas l-okkorrenza ta 'kumplikazzjonijiet.
TagħnaForceps li jintremew li jintremewjintuża flimkien ma 'l-endoskopji rotob, li jidħlu fil-kavità tal-ġisem tal-bniedem bħalma huma l-passaġġ respiratorju, l-esofagu, l-istonku, l-imsaren u oħrajn permezz tal-kanal endoskopju, biex jaħtfu tessuti, ġebel u kwistjonijiet barranin kif ukoll biex jieħdu l-istenti.
Ħin ta 'wara: Jan-26-2024