Trattament ta 'ġebel ERCP diffiċli

· Wara l-kirurġija LC, l-istruttura tal-kanal tal-bili hija anormali u l-kanal tal-bili huwa mibrum. MatulERCPOperazzjoni, il-wajer tal-gwida huwa "faċli biex titpoġġa 'l isfel iżda mhux faċli biex titpoġġa fuq" (jaqa' aċċidentalment wara li finalment jitla '), għalhekk ladarba l-wajer tal-gwida jitpoġġa, din għandha tinżamm biex tevita l-prolapse tal-wajer gwida u taqa' barra l-kanal tal-bili.

· Is-sindromu Mirizz huwa anormalità anatomika li faċilment tintilef u injorata. Studju tal-każ: Wara kirurġija LC, pazjent b'ġebel tal-kanal ċistiku kkompressa l-kanal tal-bili komuni, u jikkawża sindromu Mirzz. Il-ġebel ma setax jitneħħa taħt osservazzjoni tar-raġġi X. Fl-aħħar, il-problema ġiet solvuta wara d-dijanjosi u t-tneħħija taħt viżjoni diretta ma 'Eyemax.

· GħalERCPTneħħija tal-ġebla tal-kanal tal-bili f'pazjenti gastriċi wara kirurġija BI II, iċ-ċavetta hija li tilħaq il-bżieżel fl-ambitu. Kultant jieħu ħafna żmien (li jirrikjedi mentalità qawwija) biex tilħaq il-bżieżel, u jekk il-gwida ma tinżammx sew, tista 'toħroġ faċilment.

Sitwazzjonijiet oħra

Diverticulum peripapillari flimkien ma 'ġebel tal-kanal tal-bili huwa relattivament komuni. Id-diffikultà fl-operazzjoni f'dan il-ħin hija r-riskju ta 'inċiżjoni u espansjoni tal-bżieżel. Dan ir-riskju huwa l-akbar għall-bżieżel fid-divertikulu, u r-riskju għal bżieżel ħdejn id-divertikulu huwa iżgħar.

F'dan iż-żmien, huwa wkoll meħtieġ li tinqabad il-grad ta 'espansjoni. Il-prinċipju ġenerali ta 'espansjoni huwa li timminimizza l-ħsara meħtieġa biex jitneħħew il-ġebel. Ħsara iżgħar tfisser riskji iżgħar. Illum il-ġurnata, l-espansjoni tal-bużżieqa (CRE) tal-bżieżel madwar id-diverticula hija ġeneralment użata biex tevita EST.

Pazjenti b'mard ematoloġiku, funzjoni kardjopulmonari li ma jistgħux jittollerawERCP, jew mard tal-ġogi spinali li ma jistgħux jittolleraw pożizzjonament suxxettibbli fuq ix-xellug fit-tul għandhom jingħataw attenzjoni u evalwati meta tiltaqa 'ma' ġebel diffiċli.

02 Il-psikoloġija li tiffaċċja "ġebel diffiċli"

Mentalità ħażina meta tiffaċċja "ġebel diffiċli": ir-regħba u s-suċċess, l-imprudenza, id-disprezz ta 'qabel l-operazzjoni, eċċ.

· Ir-regħba u l-imħabba għal kisbiet kbar

Meta niffaċċjaw ġebel tal-kanali tal-bili, speċjalment dawk b'ħafna ġebel, aħna dejjem irridu neħilsu mill-ġebel kollu. Dan huwa tip ta '"regħba" u suċċess kbir.

Fil-fatt, huwa korrett li tieħu l-intier u l-pur, iżda t-teħid tal-pur akkost ta 'kollox huwa wisq "ideali", li mhux sikur u li jġib ħafna diffikultajiet u diffikultajiet. Ġebel tal-kanali tal-bili multipli għandhom jiġu deċiżi b'mod komprensiv abbażi tas-sitwazzjoni tal-pazjent. F'każijiet speċjali, it-tubu għandu jitqiegħed jew jitneħħa biss f'lottijiet.

Meta ġebel enormi tal-kanal tal-bili huma diffiċli biex jitneħħew temporanjament, "dissoluzzjoni ta 'stent" tista' titqies. M'għandekx iġġiegħel it-tneħħija ta 'ġebel kbir, u tpoġġix lilek innifsek f'sitwazzjoni perikoluża ħafna.

· B'mod imprudenti

Jiġifieri, operazzjoni għomja mingħajr analiżi u riċerka komprensiva ħafna drabi twassal għal falliment tat-tneħħija tal-ġebel. Għalhekk, każijiet ta 'ġebel tal-kanali tal-bili għandhom jiġu eżaminati bis-sħiħ qabel il-kirurġija, evalwati b'mod oġġettiv (li jeħtieġu l-abbiltà ta'ERCPIt-tobba biex jaqraw l-istampi), għandhom jittieħdu pjanijiet ta 'teħid ta' deċiżjonijiet bir-reqqa biex tevita t-tneħħija tal-ġebel mhux mistennija.

IlERCPIl-pjan ta 'estrazzjoni tal-ġebel għandu jkun xjentifiku, oġġettiv, komprensiv, u kapaċi jiflaħ l-analiżi u l-konsiderazzjoni. Irridu nżommu mal-prinċipju tal-massimizzazzjoni tal-benefiċċju tal-pazjent u ma nkunux arbitrarji.

· Disprezz

Ġebel żgħar fil-parti ta ’isfel tal-kanal tal-bili huma faċli biex jinjoraw. Jekk ġebel żgħir jiltaqa 'ma' problemi strutturali fil-parti ta 'isfel tal-kanal tal-bili u l-iżbokk tiegħu, ikun diffiċli ħafna li titneħħa l-ġebla.

ERCPIt-trattament għall-ġebel tal-kanali tal-bili għandu ħafna varjabbli u riskji għoljin. Huwa diffiċli u riskjuż daqs jew saħansitra ogħla minnERCPTrattament għal tumuri tal-kanali tal-bili. Għalhekk, jekk ma teħodhiex ħafif, tħalli lilek innifsek rotta ta 'ħarba xierqa.

03 Kif tittratta "ġebel diffiċli"

Meta tiltaqa 'ma' ġebel diffiċli, għandha titwettaq valutazzjoni komprensiva tal-pazjent, għandha ssir espansjoni suffiċjenti, aBasket tal-Ġebel RelivealGħandhom jintgħażlu u l-litotripter ippreparat, u pjan prefabbrikat u pjan ta 'trattament għandu jkun iddisinjat.

Bħala alternattiva, il-vantaġġi u l-iżvantaġġi għandhom jiġu evalwati abbażi tal-kundizzjoni tal-pazjent qabel ma tipproċedi.

· Ipproċessar tal-ftuħ

Id-daqs tal-ftuħ huwa bbażat fuq il-kundizzjoni tal-ġebla fil-mira u l-kanal tal-bili. Ġeneralment, inċiżjoni żgħira + dilatazzjoni kbira (medja) tintuża biex tespandi l-ftuħ. Matul l-EST, huwa meħtieġ li tevita barra kbira u żgħira ġewwa.

Meta m'għandekx esperjenza, huwa faċli li tagħmel inċiżjoni li hija "kbira fuq barra imma żgħira fuq ġewwa", jiġifieri, il-bżieżel jidher kbir fuq barra, iżda m'hemm l-ebda inċiżjoni fuq ġewwa. Dan jikkawża li t-tneħħija tal-ġebla tfalli.

Meta twettaq inċiżjoni EST, "pruwa baxxa u inċiżjoni bil-mod" għandhom jintużaw biex tevita l-inċiżjoni taż-żippijiet. L-inċiżjoni għandha tkun mgħaġġla daqs kull inċiżjoni. Is-sikkina m'għandhiex "tibqa 'wieqfa" waqt l-inċiżjoni biex tevita interferenza tal-bżieżel u tikkawża pankreatite. -

· Evalwazzjoni tal-ipproċessar ta 'sezzjoni aktar baxxa u esportazzjoni

Ġebel tal-kanali tal-bili komuni jeħtieġ evalwazzjoni tas-segment aktar baxx u l-ħruġ tal-kanal tal-bili komuni. Iż-żewġ siti għandhom jiġu evalwati. Il-kombinazzjoni tat-tnejn tiddetermina r-riskju u d-diffikultà tal-proċess ta 'inċiżjoni tal-bżieżel.

· Litotripsija ta 'emerġenza

Ġebel u ġebel iebes żżejjed u iebes li ma jistgħux jiġu detloved jeħtieġ li jiġu kkurati bi litotripter ta 'emerġenza (litotripter ta' emerġenza).

Ġebel tal-pigment tal-bili jista 'bażikament jinqasam f'biċċiet, u l-biċċa l-kbira tal-ġebel tal-kolesterol aktar diffiċli jistgħu wkoll jissolvew b'dan il-mod. Jekk l-apparat ma jistax jiġi rilaxxat wara l-irkupru, u l-litotripter ma jistax ikisser ġebel, hija "diffikultà" reali. F'dan iż-żmien, Eyemax jista 'jkun meħtieġ biex jiddijanjostika direttament u jikkura ġebel.

Nota: Tużax litotripsija fit-taqsima t'isfel u ħruġ tal-kanal tal-bili komuni. Tużax il-litotripsija sħiħa waqt il-litotripsija, imma ħalli spazju għaliha. Litotripsija ta 'emerġenza hija riskjuża. Matul il-litotripsija ta 'emerġenza, l-assi tat-tarf jista' jkun inkonsistenti mal-assi tal-kanal tal-bili, u t-tensjoni tista 'tkun kbira wisq biex tikkawża perforazzjoni.

· Stent li jħoll il-ġebla

Jekk il-ġebla hija kbira wisq u diffiċli biex titneħħa, tista 'tikkunsidra dissoluzzjoni ta' stent - jiġifieri, tqiegħed stent tal-plastik. Stenna sakemm il-ġebla tiċkien qabel ma tneħħi l-ġebla, allura ċ-ċans ta 'suċċess ikun għoli ħafna.

· Ġebel intrahepatic

Tobba żgħażagħ bi ftit esperjenza huma l-aħjar li ma jwettqux trattament endoskopiku ta 'ġebel tal-kanali tal-bili intrahepatic. Minħabba li l-ġebel f'din iż-żona jista 'ma jkunx jista' jinqabad jew jista 'jimxi aktar fil-fond u jipprevjeni aktar tħaddim, it-triq hija perikoluża ħafna u dejqa.

· Ġebel tal-kanal tal-bili flimkien ma 'diverticulum peripapillari

Huwa meħtieġ li jiġi evalwat ir-riskju u l-aspettattiva ta 'espansjoni. Ir-riskju ta 'perforazzjoni EST huwa relattivament għoli, u għalhekk bħalissa l-metodu ta' espansjoni tal-bużżieqa huwa bażikament magħżul. Id-daqs tal-espansjoni għandu jkun biżżejjed biex tneħħi l-ġebla. Il-proċess ta 'espansjoni għandu jkun bil-mod u pass pass, u l-ebda espansjoni jew espansjoni vjolenti ma hija permessa. Is-siringa tespandi bir-rieda. Jekk ikun hemm fsada wara d-dilatazzjoni, huwa meħtieġ trattament xieraq.

Aħna, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Huwa manifattur fiċ-Ċina li jispeċjalizza fil-konsumabbli endoskopiċi, bħalForceps tal-bijopsija,Hemoclip,Snare Polyp,Labra ta 'skleroterapija,Sprejja kateter,Xkupilji taċ-ċitoloġija,GuideWire,Basket tal-irkupru tal-ġebel,kateter tad-drenaġġ biljari nażali eċċ- li jintużaw ħafna fiEMR,ESD,ERCP- Il-prodotti tagħna huma ċċertifikati CE, u l-impjanti tagħna huma ċċertifikati ISO. L-oġġetti tagħna ġew esportati lejn l-Ewropa, l-Amerika ta 'Fuq, il-Lvant Nofsani u parti mill-Asja, u jiksbu b'mod wiesa' l-klijent tar-rikonoxximent u t-tifħir!