Trattament ta' ġebel ERCP diffiċli

·Wara kirurġija LC, l-istruttura tal-kanal tal-bili tkun anormali u l-kanal tal-bili jkun mibrum. MatulERCPWaqt l-operazzjoni, il-wajer gwida huwa "faċli biex jitpoġġa 'l isfel imma mhux faċli biex jitpoġġa'" (jaqa' aċċidentalment wara li finalment jitla'), għalhekk ladarba l-wajer gwida jitpoġġa 'l fuq, dan irid jinżamm biex jiġi evitat li l-wajer gwida joħroġ 'il barra u jaqa' barra mill-kanal tal-bili.

·Is-sindrome ta' Mirizz hija anormalità anatomika li faċilment tintilef u tiġi injorata. Studju tal-każ: Wara kirurġija LC, pazjent b'ġebel fil-kanal ċistiku kkompressa l-kanal tal-bili komuni, u kkawża s-sindrome ta' Mirrizz. Il-ġebel ma setax jitneħħa taħt osservazzjoni bir-raġġi-X. Fl-aħħar, il-problema ġiet solvuta wara d-dijanjosi u t-tneħħija taħt viżjoni diretta b'eyeMAX.

·GħalERCPIt-tneħħija tal-ġebel fil-kanal tal-bili f'pazjenti gastriċi wara kirurġija Bi II, iċ-ċavetta hija li tintlaħaq il-beżżula permezz tal-iskop. Kultant jieħu ħafna żmien (li jeħtieġ mentalità qawwija) biex tintlaħaq il-beżżula, u jekk il-wajer gwida ma jinżammx sew, jista' joħroġ faċilment.

③Sitwazzjonijiet oħra

Divertikulu peripapillari flimkien ma' ġebel fil-kanal tal-bili huwa relattivament komuni. Id-diffikultà fl-operazzjoni f'dan il-ħin hija r-riskju ta' inċiżjoni u espansjoni tal-bżieżel. Dan ir-riskju huwa l-akbar għall-bżieżel fid-divertikulu, u r-riskju għall-bżieżel ħdejn id-divertikulu huwa iżgħar.

F'dan il-ħin, huwa wkoll neċessarju li wieħed jifhem il-grad ta' espansjoni. Il-prinċipju ġenerali tal-espansjoni huwa li jimminimizza l-ħsara meħtieġa biex jitneħħew il-ġebel. Ħsara iżgħar tfisser riskji iżgħar. Illum il-ġurnata, l-espansjoni tal-bużżieqa (CRE) tal-beżżula madwar id-divertikuli ġeneralment tintuża biex tevita l-EST.

Pazjenti b'mard ematoloġiku, funzjoni kardjopulmonari li ma jistgħux jittollerawERCP, jew mard tal-ġogi spinali li ma jistgħux jittolleraw pożizzjonament fit-tul fuq ix-xellug għandhom jingħataw attenzjoni u jiġu evalwati meta jiltaqgħu ma' ġebel diffiċli.m

02Il-psikoloġija tal-wiċċjar ta’ “ġebel diffiċli”

Mentalità żbaljata meta tiffaċċja "ġebel diffiċli": regħba u suċċess, traskuraġni, disprezz qabel l-operazzjoni, eċċ.

·Regħba u mħabba għal kisbiet kbar

Meta niffaċċjaw ġebel fil-kanal tal-bili, speċjalment dawk b'ħafna ġebel, dejjem irridu neħilsu mill-ġebel kollu. Din hija tip ta' "regħba" u suċċess kbir.

Fil-fatt, huwa korrett li tieħu t-total u l-pur, iżda li tieħu l-pur akkost ta' kollox huwa "ideali" wisq, li mhux sigur u se jġib ħafna diffikultajiet u tfixkil. Ġebel multiplu fil-kanal tal-bili għandu jiġi deċiż b'mod komprensiv abbażi tas-sitwazzjoni tal-pazjent. F'każijiet speċjali, it-tubu għandu jitqiegħed jew jitneħħa biss f'lottijiet.

Meta ġebel kbir fil-kanal tal-bili jkun diffiċli biex jitneħħa temporanjament, tista' tiġi kkunsidrata "dissoluzzjoni tal-istent". Tisforzax it-tneħħija ta' ġebel kbir, u tpoġġix lilek innifsek f'sitwazzjoni perikoluża ħafna.

·bla ħsieb

Jiġifieri, operazzjoni għamja mingħajr analiżi u riċerka komprensiva ħafna drabi twassal għal falliment fit-tneħħija tal-ġebel. Għalhekk, każijiet ta’ ġebel fil-kanal tal-bili għandhom jiġu eżaminati bis-sħiħ qabel il-kirurġija, evalwati b’mod oġġettiv (li jeħtieġu l-abbiltà ta’ERCPit-tobba jaqraw ir-ritratti), għandhom jittieħdu deċiżjonijiet bir-reqqa u jsiru pjanijiet ta’ emerġenza biex tiġi evitata t-tneħħija mhux mistennija tal-ġebel.

Il-ERCPIl-pjan tal-estrazzjoni tal-ġebel irid ikun xjentifiku, oġġettiv, komprensiv, u kapaċi jiflaħ analiżi u kunsiderazzjoni. Irridu nżommu mal-prinċipju li nimmassimizzaw il-benefiċċju tal-pazjent u ma nkunux arbitrarji.

·disprezz

Ġebel żgħir fil-parti t'isfel tal-kanal tal-bili huwa faċli biex tinjora. Jekk ġebel żgħir jiltaqa' ma' problemi strutturali fil-parti t'isfel tal-kanal tal-bili u l-ħruġ tiegħu, ikun diffiċli ħafna li tneħħi l-ġebel.

ERCPIl-kura għall-ġebel fil-kanal tal-bili għandha ħafna varjabbli u riskji għoljin. Hija diffiċli u riskjuża daqs jew saħansitra ogħla minnERCPkura għal tumuri fil-kanal tal-bili. Għalhekk, jekk ma tiħux dan ħafif, tkun qed tħalli lilek innifsek rotta ta' ħarba xierqa.

03Kif tittratta "ġebel diffiċli"

Meta tiltaqa' ma' ġebel diffiċli, għandha ssir valutazzjoni komprensiva tal-pazjent, għandha ssir espansjoni suffiċjenti,basket tal-irkupru tal-ġebelGħandu jintgħażel u jiġi ppreparat litotripter, u għandhom jiġu ddisinjati pjan prefabbrikat u pjan ta' trattament.

Bħala alternattiva, il-vantaġġi u l-iżvantaġġi għandhom jiġu evalwati abbażi tal-kundizzjoni tal-pazjent qabel ma jipproċedu.

·Ipproċessar tal-ftuħ

Id-daqs tal-ftuħ huwa bbażat fuq il-kundizzjoni tal-ġebla fil-mira u l-kanal tal-bili. Ġeneralment, tintuża inċiżjoni żgħira + dilatazzjoni kbira (medja) biex tespandi l-ftuħ. Waqt l-EST, huwa meħtieġ li jiġi evitat li jkun kbir minn barra u żgħir minn ġewwa.

Meta ma jkollokx esperjenza, huwa faċli li tagħmel inċiżjoni li tkun "kbira minn barra imma żgħira minn ġewwa", jiġifieri, il-bżieżel jidher kbir minn barra, imma m'hemm l-ebda inċiżjoni minn ġewwa. Dan iwassal biex it-tneħħija tal-ġebel tfalli.

Meta ssir inċiżjoni EST, għandhom jintużaw "inċiżjoni baxxa u bil-mod" biex tiġi evitata inċiżjoni biż-żipp. L-inċiżjoni għandha tkun mgħaġġla daqs kull inċiżjoni. Is-sikkina m'għandhiex "tibqa' wieqfa" waqt l-inċiżjoni biex tiġi evitata interferenza mal-bżieżel u tikkawża pankreatite.

·Evalwazzjoni tal-ipproċessar tas-sezzjoni t'isfel u l-esportazzjoni

Ġebel fil-kanal tal-bili komuni jeħtieġ evalwazzjoni tas-segment t'isfel u l-ħruġ tal-kanal tal-bili komuni. Iż-żewġ siti jridu jiġu evalwati. Il-kombinazzjoni tat-tnejn tiddetermina r-riskju u d-diffikultà tal-proċess tal-inċiżjoni tal-bżieżel.

·Litotripsija ta' emerġenza

Ġebel kbir wisq u iebes u ġebel li ma jistax jitneħħa l-ingwanti jeħtieġ li jiġi ttrattat b'litotripter ta' emerġenza (litotripter ta' emerġenza).

Il-ġebel tal-pigment tal-bili jista' bażikament jinkiser f'biċċiet, u l-biċċa l-kbira tal-ġebel tal-kolesterol aktar iebes jistgħu wkoll jiġu solvuti b'dan il-mod. Jekk l-apparat ma jistax jiġi rilaxxat wara li jitneħħa, u l-litotripter ma jistax ikisser il-ġebel, din hija "diffikultà" reali. F'dan il-ħin, eyeMAX jista' jkun meħtieġ biex jiddijanjostika u jikkura l-ġebel direttament.

Nota: Tużax litotripsija fit-taqsima t'isfel u l-ħruġ tal-kanal tal-bili komuni. Tużax il-litotripsija sħiħa waqt il-litotripsija, iżda ħalli spazju għaliha. Il-litotripsija ta' emerġenza hija riskjuża. Waqt il-litotripsija ta' emerġenza, l-assi tat-tarf jista' jkun inkonsistenti mal-assi tal-kanal tal-bili, u t-tensjoni tista' tkun kbira wisq biex tikkawża perforazzjoni.

·Ġebla li tħoll l-istent

Jekk il-ġebla tkun kbira wisq u diffiċli biex titneħħa, tista' tikkunsidra li tneħħi l-istent - jiġifieri, li tpoġġi stent tal-plastik. Stenna sakemm il-ġebla tiċkien qabel ma tneħħiha, allura ċ-ċans ta' suċċess ikun għoli ħafna.

·Ġebel intraepatiku

Tobba żgħażagħ bi ftit esperjenza huma l-aħjar li ma jwettqux trattament endoskopiku ta' ġebel fil-kanal tal-bili intraepatiku. Minħabba li l-ġebel f'din iż-żona jista' ma jkunx jista' jinqabad jew jista' jimxi aktar fil-fond u jipprevjeni aktar operazzjoni, it-triq hija perikoluża ħafna u dejqa.

·Ġebel fil-kanal tal-bili flimkien ma' divertikulu peripapillari

Huwa neċessarju li jiġu evalwati r-riskju u l-istennija ta' espansjoni. Ir-riskju ta' perforazzjoni tal-EST huwa relattivament għoli, għalhekk bħalissa l-metodu ta' espansjoni tal-bużżieqa huwa bażikament magħżul. Id-daqs tal-espansjoni għandu jkun biżżejjed biss biex titneħħa l-ġebla. Il-proċess ta' espansjoni għandu jkun bil-mod u pass pass, u l-ebda espansjoni jew espansjoni vjolenti mhija permessa. Is-siringa tespandi kif tixtieq. Jekk ikun hemm fsada wara d-dilatazzjoni, ikun meħtieġ trattament xieraq.

Aħna, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., huwa manifattur fiċ-Ċina li jispeċjalizza fil-konsumabbli endoskopiċi, bħalforceps tal-bijopsija,emoklipp,nassa tal-polipi,labra tal-iskleroterapija,kateter tal-isprej,xkupilji taċ-ċitoloġija,wajer gwida,basket għall-ġbir tal-ġebel,kateter tad-drenaġġ biljari nażali eċċ.li jintużaw ħafna fiEMR,ESD,ERCPIl-prodotti tagħna huma ċċertifikati CE, u l-impjanti tagħna huma ċċertifikati ISO. L-oġġetti tagħna ġew esportati lejn l-Ewropa, l-Amerika ta' Fuq, il-Lvant Nofsani u parti mill-Asja, u kisbu b'mod wiesa' rikonoxximent u tifħir mill-klijenti!