Il-polipi tal-kolon huma marda komuni u ta 'spiss li tiġri fil-gastroenteroloġija. Huma jirreferu għal sporġenzi intraluminali li huma ogħla mill-mukoża intestinali. Ġeneralment, il-kolonoskopija għandha rata ta ’skoperta ta’ mill-inqas 10% sa 15%. Ir-rata ta 'inċidenza ta' spiss tiżdied bl-età. żieda. Peress li aktar minn 90% tal-kanċer tal-kolorektum huma kkawżati minn trasformazzjoni malinna ta 'polipi, it-trattament ġenerali huwa li twettaq risezzjoni endoskopika malli jidhru l-polipi.
Fil-kolonoskopija ta 'kuljum, 80% sa 90% tal-polipi huma inqas minn 1 cm. Għal polipi jew polipi adenomatous b'tul ≥ 5 mm (kemm jekk adenomatous kif ukoll jekk le), hija rrakkomandata riserva endoskopika elettiva. Il-possibbiltà ta 'mikropolipi tal-kolon (dijametru tat-tul ≤5mm) li fihom komponenti tat-tumur hija estremament baxxa (0 ~ 0.6%). Għal mikropolji fir-rektum u l-kolon sigmoid, jekk l-endoskopist jista 'jiddetermina b'mod preċiż li huma polipi mhux adenomatous, m'hemmx bżonn li jiġu riservati, iżda l-perspettiva t'hawn fuq rarament hija implimentata fil-prattika klinika fiċ-Ċina.
Barra minn hekk, 5% tal-polipi huma ċatti jew jikbru mal-ġenb, b'dijametru ta 'aktar minn 2 cm, bi jew mingħajr komponenti malinni. F'dan il-każ, huma meħtieġa xi tekniki ta 'tneħħija endoskopika avvanzata tal-polpa, bħalEMRuESD- Ejja nagħtu ħarsa lejn il-passi dettaljati għat-tneħħija tal-polyp.
Proċedura kirurġika
Il-pazjent temm il-valutazzjoni ta 'l-anestesija preoperattiva, tqiegħed fil-pożizzjoni ta' decubitus laterali tax-xellug, u ngħatat anestesija ġol-vina bi propofol. Il-pressjoni tad-demm, ir-rata tal-qalb, l-elettrokardjogramma, u s-saturazzjoni tal-ossiġnu tad-demm periferali ġew immonitorjati matul l-operazzjoni.
1 kiesaħ / sħunForceps tal-bijopsijaDiviżjoni
Huwa adattat għat-tneħħija ta 'polipi ċkejkna ≤5mm, imma jista' jkun hemm il-problema ta 'tneħħija mhux kompluta ta' polipi 4 sa 5mm. Fuq il-bażi ta 'bijopsija kiesħa, il-bijopsija termali tista' tuża kurrent ta 'frekwenza għolja biex tissaħħaħ leżjonijiet residwi u twettaq trattament ta' emostasi fuq il-ferita. Madankollu, għandha tingħata attenzjoni biex tiġi evitata ħsara fis-saff tas-serosa tal-ħajt intestinali minħabba elettrokoagulazzjoni eċċessiva.
Matul l-operazzjoni, it-tarf tar-ras tal-polyp għandu jkun imqabbad, imneħħi b'mod xieraq (biex tevita li tagħmel ħsara lis-saff tal-muskolu), u tinżamm f'distanza xierqa mill-ħajt intestinali. Meta l-pedicle tal-polyp isir abjad, waqqaf l-elettrokoagulazzjoni u clamp il-leżjoni. Għandu jkun innutat li mhux faċli li titneħħa polip kbir wisq, inkella se jtawwal il-ħin tal-elettrifikazzjoni u jżid ir-riskju ta 'ħsara ta' ħxuna sħiħa (Figura 1).
2 kiesaħ / sħunPolypecy snaremetodu ta 'tneħħija
Adattat għal leżjonijiet imqajma ta 'daqsijiet differenti I p tat-tip, I SP tat-tip u tat-tip żgħir (<2cm) i (standards speċifiċi ta' klassifikazzjoni jistgħu jirreferu għal skoperta endoskopika ta 'kanċer bikri tal-passaġġ diġestiv. Hemm wisq tipi u ma nafx kif tiġġudika? Dan l-artikolu jagħmilha ċara) risezzjoni ta' leżjonijiet. Għal leżjonijiet IP ta 'tip żgħir, ir-risezzjoni SNARE hija relattivament sempliċi. Spaxxi kesħin jew sħan jistgħu jintużaw għar-risezzjoni. Matul ir-riserva, ċertu tul ta 'pedikolu għandu jinżamm jew ċerta distanza mill-ħajt intestinali filwaqt li jiżgura tneħħija sħiħa tal-leżjoni. Wara li tissikka s-snare, għandu jkun imħawwad snare, osserva jekk hemmx mukoża intestinali normali u daħħalha flimkien biex tevita ħsara mal-ħajt intestinali.
Figura 1 Dijagramma skematika tat-tneħħija tal-forceps tal-bijopsija termali, A qabel it-tneħħija tal-forceps, b il-ferita wara t-tneħħija tal-forceps. CD: Prekawzjonijiet għal termaliForceps tal-bijopsijatneħħija. Jekk il-polyp huwa kbir wisq, iżid il-ħin ta 'elettrokoagulazzjoni u jikkawża ħsara transmurali.
Figura 2 Dijagramma skematika ta 'risezzjoni termali ta' snare ta 'leżjonijiet żgħar tat-tip i sp
3 EMR
■ i p leżjonijiet
Għal leżjonijiet kbar I, minbarra l-prekawzjonijiet ta 'hawn fuq, in-nases termali għandhom jintużaw għar-riserva. Qabel ir-risezzjoni, għandha ssir injezzjoni subcucosal suffiċjenti fil-bażi tal-pedikolu (2 sa 10 ml ta '10, 000 unità ta 'epinefrina + metilin blu + fiżjoloġiku It-taħlita tal-melħ hija injettata taħt il-mukoża (injetta waqt li tirtira l-labra), u għalhekk li l-pedikolu jitqajjem kompletament u faċli biex titneħħa (Figura 3). loop u ħruq tal-ħajt intestinali.
Figura 3 Dijagramma skematika ta 'EMRTrattament ta 'leżjonijiet tat-tip LP
Għandu jkun innutat li jekk polip P kbir tat-tip I għandu pedikolu oħxon, jista 'jkun fih vasa vasorum kbir, u faċilment se fsada wara t-tneħħija. Matul il-proċess ta 'risezzjoni, il-metodu ta' koagulazzjoni ta 'koagulazzjoni maqtugħa jista' jintuża biex inaqqas ir-riskju ta 'fsada. Xi polipi akbar jistgħu jiġu riservati f'biċċiet biex tnaqqas id-diffikultà ta 'l-operazzjoni, iżda dan il-metodu ma jwassalx għal valutazzjoni patoloġika.
■ leżjonijiet tat-tip lla-c
Għal leżjonijiet tat-tip ILA-C u xi wħud huma leżjonijiet b'dijametri ikbar, risezzjoni diretta ta 'snare tista' tikkawża ħsara ta 'ħxuna sħiħa. Injezzjoni sottokosali ta 'likwidu tista' żżid l-għoli tal-leżjoni u tnaqqas id-diffikultà ta 'snare u ta' risezzjoni. Jekk hemmx sporġenza waqt il-kirurġija hija bażi importanti biex tiddetermina jekk l-adenoma hijiex beninna jew malinna u jekk hemmx indikazzjonijiet għal trattament endoskopiku. Dan il-metodu jista 'jżid ir-rata sħiħa ta' risezzjoni ta 'adenomi<2cm fid-dijametru.
Figura 4EMRGrafika tal-fluss tat-trattament għat-tip il-polipi
4 ESD
Għal adenomi b'dijametru ikbar minn 2cm li jeħtieġu riserva ta 'darba u sinjal negattiv tal-lift, kif ukoll xi kanċer bikri,EMRresidwi jew rikorrenti li huma diffiċli biex jiġu kkurati,ESDIt-trattament jista 'jitwettaq. Il-passi ġenerali huma:
1. Wara t-tebgħa endoskopika, il-konfini tal-leżjoni hija definita b'mod ċar u ċ-ċirkonferenza hija mmarkata (il-leżjoni tista 'ma tkunx immarkata jekk il-konfini tal-leżjoni hija relattivament ċara).
2. Injetta submukosalment biex tagħmel il-leżjonijiet ovvjament imneħħija.
3
4. Ħoll it-tessut konnettiv tul is-submucosa u qaxxar gradwalment it-tessut marid.
5. Osserva l-ferita bir-reqqa u ttratta l-vini tad-demm biex tevita kumplikazzjonijiet.
6. Wara l-ipproċessar tal-kampjuni riservati, ibgħathom għal eżami patoloġiku.
Figura 5ESDtrattament ta 'leżjonijiet kbar
Prekawzjonijiet intraoperattivi
Ir-risezzjoni endoskopika tal-polpa tal-kolon teħtieġ metodu xieraq biex jintgħażel abbażi tal-karatteristiċi tal-polip, il-post, il-livell tal-ħiliet tal-operatur, u t-tagħmir eżistenti. Fl-istess ħin, it-tneħħija tal-Polyp issegwi wkoll prinċipji komuni, li rridu nsegwu kemm jista 'jkun biex niżguraw li l-proċess mediku jkun sigur u effettiv u l-pazjenti jibbenefikaw minnu.
1. L-issettjar minn qabel tal-pjan ta 'trattament huwa ċ-ċavetta għat-tlestija b'suċċess tat-trattament tal-polpa (speċjalment polipi kbar). Għal polipi kumplessi, huwa meħtieġ li jintgħażel il-metodu ta 'risezzjoni korrispondenti qabel it-trattament, jikkomunika ma' infermiera, anestesjologi u persunal ieħor fil-ħin, u tħejji tagħmir ta 'trattament. Jekk il-kundizzjonijiet jippermettu, din tista 'titlesta taħt il-gwida ta' kirurgu anzjan biex tevita diversi inċidenti kirurġiċi.
2. Iż-żamma ta '"grad ta' libertà" tajjeb fuq il-korp tal-mera waqt it-trattament hija l-prerekwiżit biex tiżgura li l-intenzjoni ta 'operazzjoni tkun realizzata. Meta tidħol fil-mera, segwi strettament il- "metodu ta 'manutenzjoni u tqassir tal-assi" biex iżżomm il-pożizzjoni tat-trattament fi stat bla linja, li jwassal għal trattament preċiż.
3. Viżjoni operattiva tajba tagħmel il-proċess ta 'trattament sempliċi u sigur. L-imsaren tal-pazjent għandhom ikunu ppreparati bir-reqqa qabel it-trattament, il-pożizzjoni tal-pazjent għandha tkun iddeterminata qabel il-kirurġija, u l-polipi għandhom ikunu esposti għal kollox mill-gravità. Ħafna drabi huwa aħjar jekk il-leżjoni tkun tinsab fuq in-naħa opposta tal-fluwidu li jifdal fil-kavità intestinali.
Aħna, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Huwa manifattur fiċ-Ċina li jispeċjalizza fil-konsumabbli endoskopiċi, bħalForceps tal-bijopsija, Hemoclip, Snare Polyp, Labra ta 'skleroterapija, Sprejja kateter, Xkupilji taċ-ċitoloġija, GuideWire, Basket tal-irkupru tal-ġebel, kateter tad-drenaġġ biljari nażalieċċ li jintużaw ħafna fiEMR, ESD, ERCP- Il-prodotti tagħna huma ċċertifikati CE, u l-impjanti tagħna huma ċċertifikati ISO. L-oġġetti tagħna ġew esportati lejn l-Ewropa, l-Amerika ta 'Fuq, il-Lvant Nofsani u parti mill-Asja, u jiksbu b'mod wiesa' l-klijent tar-rikonoxximent u t-tifħir!
POST TIME: AUG-02-2024