L-operazzjonijiet tal-ESD huma aktar tabù biex isiru b'mod każwali jew arbitrarju.
Jintużaw strateġiji differenti għal partijiet differenti. Il-partijiet ewlenin huma l-esofagu, l-istonku, u l-kolorektum. L-istonku huwa maqsum f'antru, żona prepilorika, angolu gastriku, fundus gastriku, u kurvatura akbar tal-ġisem gastriku. Il-kolorektum huwa maqsum f'kolon u rektum. Fost dawn, l-ESD tal-leżjonijiet tal-kurvatura akbar tal-antru hija parti ta' livell bażiku, filwaqt li l-ESD tal-angolu gastriku, il-kardja, u l-leżjonijiet tal-kolon tal-lemin hija aktar diffiċli.
Il-prinċipju ġenerali huwa li tikkunsidra l-fattur ta' gravità baxxa u tibda bil-parti diffiċli u mbagħad bil-parti faċli. Ibda l-inċiżjoni u t-tneħħija mill-pożizzjoni ta' gravità baxxa. Matul it-tneħħija, it-tneħħija għandha tibda wkoll mill-aktar parti diffiċli. L-ESD esofagali tista' titwettaq permezz ta' inċiżjoni tat-tip push. Id-direzzjoni tal-inċiżjoni u t-tneħħija tal-leżjonijiet gastriċi għandha tkun iddisinjata minn qabel. Leżjonijiet fl-angolu gastriku, il-kurvatura iżgħar tal-ġisem gastriku, u ż-żona prepilorika jistgħu jiġu esposti permezz ta' trazzjoni. It-teknoloġija tal-mina u l-metodu tal-but huma t-tnejn parti mill-istrateġija tal-ESD. It-teknoloġiji derivati mill-ESD jinkludu ESTD, EFTR, ESE, POEM, eċċ. Dawn it-teknoloġiji huma wkoll teknoloġiji li joħorġu b'mod naturali wara li jiġu mhaddma l-ħiliet tal-ESD. Għalhekk l-ESD hija l-pedament.
2. Dettalji tal-operazzjoni tal-ESD
Id-dettalji tal-operazzjoni tal-ESD huma dettalji taħt il-gwida tal-istrateġija l-kbira.
Dettalji Operattivi
Id-dettalji tal-operazzjoni jinkludu l-immarkar, l-injezzjoni, it-tqaxxir, eċċ.
Hemm żewġ tricks: wieħed huwa l-ġbir ta' sikkina kontrollabbli taħt viżjoni diretta (uża l-ġbir ta' sikkina bl-addoċċ kemm jista' jkun ftit), u l-ieħor huwa l-ipproċessar ikkontrollat tal-konfini u l-organizzazzjonijiet żgħar.
Tikkettar u injezzjoni
Immarkar bl-elettrokoagulazzjoni jintuża għall-immarkar. Ġeneralment, il-konfini tal-leżjoni (2-5 mm barra) jintuża bħala l-marka. L-immarkar jista' jsir punt b'punt jew mill-kbir għaż-żgħir. Fl-aħħar mill-aħħar, l-intervall bejn iż-żewġ punti tal-immarkar għandu jkun fi żmien 5 mm, u għandu jkun viżibbli meta l-endoskopju jkun qrib il-kamp viżiv.
Għall-punt immarkat li jmiss. L-injezzjoni hija bbażata fuq drawwiet personali. Wara l-injezzjoni fis-saff submukosali, il-labra għandha titneħħa ftit u mbagħad tiġi injettata mill-ġdid biex jiġi żgurat li l-leżjoni tittella’ għal għoli suffiċjenti għal inċiżjoni u tqaxxir sussegwenti.
Aqta'
Inċiżjoni, xi partijiet jinqatgħu minn 'il bogħod għal qrib jew minn qrib għal 'il bogħod (qtugħ bil-buttuna), skont id-drawwiet personali u l-partijiet speċifiċi, huwa wkoll meħtieġ li jinqata' mill-aktar punt baxx ta' gravità l-ewwel. Il-qtugħ jinkludi pre-qtugħ baxx u pre-qtugħ fond. Il-pre-qtugħ irid ikun "preċiż" u "biżżejjed". Il-fond tal-qtugħ irid ikun biżżejjed qabel ma tkun tista' titwettaq l-operazzjoni sussegwenti tat-tqaxxir. Bħal pereżempju, meta wieħed jaqbad is-sikkina u jistabbilixxi t-tieqa tal-anġlu. Ladarba jidħol fit-tieqa tal-anġlu,
L-ESD tfisser li jinkiseb mod effiċjenti. Iżda fir-realtà, mhux kull ESD jista' jidħol fit-Tieqa tal-Anġlu. Ħafna leżjonijiet ta' żona żgħira u leżjonijiet speċjali tal-ESD bażikament ma jistgħux jidħlu fit-Tieqa tal-Anġlu. F'dan il-ħin, jiddependi prinċipalment fuq l-operazzjoni raffinata tas-sikkina.
Qaxxar: Qaxxar l-ewwel il-parti li hija diffiċli biex timmaniġġaha. Meta tqaxxar il-parti submukosali, dan għandu jsir miż-żewġ naħat lejn iċ-ċentru, u tifforma "ċavetta" f'forma ta' V. Il-fond tal-qtugħ minn qabel periferali għandu jkun biżżejjed, inkella jkun faċli li titqaxxar lil hinn mill-konfini. Iktar ma jkun hemm inqas tessut li jifdal, iktar ikun kbir il-grad ta' libertà. Huwa meħtieġ li tikkontrolla s-sikkina biex taqta' t-tessut direttament, speċjalment l-aħħar tessut. Jekk il-kontroll ma jkunx tajjeb, ikun faċli li taqta' wisq jew ftit wisq.
Kif iżżomm il-mera
Hemm żewġ modi kif iżżomm l-iskopju tal-ESD, li t-tnejn jikkontrollaw il-korp tal-iskopju, il-pumi, u l-aċċessorji 'l ġewwa u 'l barra. Hemm żewġ metodi: "direzzjoni tax-xellug + aċċessorji" u "żewġ idejn għal erba' idejn". Il-prinċipju ewlieni taż-żamma tal-iskopju huwa li żżomm il-kamp operattiv stabbli u kontrollabbli. Fil-preżent, il-metodu żewġ idejn għal erba' idejn għandu stabbiltà aħjar tal-kontroll tal-iskopju u huwa użat aktar b'mod wiesa'. Huwa biss meta l-iskopju jkun stabbli li l-operazzjoni ta' espożizzjoni ta' tessuti żgħar + flaps tista' tiġi mmaniġġjata aħjar.
Huwa biss b'metodu tajjeb ta' żamma tal-mera li s-sikkina tista' tiġi kkontrollata aħjar. It-teknika tal-qtugħ bis-sikkina tista' tikkontrolla aħjar id-direzzjoni, l-iskop huwa li wieħed jibqa' 'l bogħod mis-saff tal-muskolu u jaqta' t-tessut fil-mira. Meta tagħmel inċiżjoni submukosali ESD, huwa meħtieġ li taqta' qrib is-saff tal-muskolu, il-fond tal-inċiżjoni tat-tessut ikun biżżejjed, u jkun aktar faċli li twaqqaf il-fsada. L-aktar ħaġa importanti hija li jiġi żgurat li l-inċiżjoni ma tkunx fonda wisq jew tgħaddi minnha, u t-teknika tal-qtugħ bis-sikkina hija l-ħila ewlenija f'dan il-ħin.
Kontroll tal-vista
Il-kontroll tad-direzzjoni huwa rifless ukoll fl-espożizzjoni u l-kontroll tal-kamp viżiv. Minbarra r-rotazzjoni tal-pum u l-korp tal-lenti, jintużaw ukoll tappijiet u aċċessorji trasparenti biex jikxfu l-kamp viżiv jew it-tessut fil-mira, speċjalment il-forza ċkejkna użata biex tikxef u terfa' tessuti żgħar, li hija deformazzjoni żgħira ħafna tat-tessut.
Ikkontrolla d-distanza tal-kamp viżiv. Huwa biss meta l-kamp viżiv jinżamm f'distanza xierqa li jista' jiġi operat u kkontrollat. Jekk ikun 'il bogħod wisq jew qrib wisq, ikun diffiċli li s-sikkina tiġi kkontrollata b'mod stabbli. Il-movimenti sottili jistgħu jidhru qishom l-ebda moviment, iżda t-tessut diġà għandu forza ta' deformazzjoni inerenti. Huwa għalhekk li l-ESD għandha tuża d-distanza xierqa u d-deformazzjoni xierqa.
Id-dettalji ta’ hawn fuq, iż-żamma tal-lenti, u l-kontroll tal-kamp viżiv huma l-kontenut ewlieni tal-“kontroll tal-lenti” tal-ESD.
Aħna, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., hija manifattur fiċ-Ċina li jispeċjalizza fil-konsumabbli endoskopiċi, bħal forceps tal-bijopsija, hemoclip, snare tal-polipi, labra tal-iskleroterapija, kateter tal-isprej, xkupilji taċ-ċitoloġija, wajer gwida, basket għall-irkupru tal-ġebel, kateter tad-drenaġġ biljari nażali, għant tal-aċċess ureterali u għant tal-aċċess ureterali b'ġbid eċċ. li jintużaw ħafna fl-EMR, ESD, ERCP. Il-prodotti tagħna huma ċċertifikati CE, u l-impjanti tagħna huma ċċertifikati ISO. L-oġġetti tagħna ġew esportati lejn l-Ewropa, l-Amerika ta' Fuq, il-Lvant Nofsani u parti mill-Asja, u jiksbu b'mod wiesa' r-rikonoxximent u t-tifħir tal-klijenti!
Ħin tal-posta: 14 ta' Lulju 2025