Introduzzjoni
Akalasja tal-kardija (AC) hija adisturb primarju tal-motilità esophageal.Minħabba rilassament fqir tal-isfinter tal-esofagu t'isfel (LES) u nuqqas ta' peristalsi esophageal, iż-żamma tal-ikel tirriżulta f'disfaġja u reazzjoni. Sintomi kliniċi bħal fsada, uġigħ fis-sider u telf ta 'piż.Il-prevalenza hija bejn wieħed u ieħor 32.58/100,000.
Il-trattamentta 'akalasja tinkludi prinċipalment trattament mhux kirurġiku, terapija ta' dilatazzjoni u trattament kirurġiku.
01Trattament Mediku
Il-mekkaniżmu tat-trattament tad-droga huwa li titnaqqas il-pressjoni tal-LES fi żmien qasir.M'hemm l-ebda evidenza ovvja li d-drogi jistgħu jtejbu kontinwament u b'mod effettiv is-sintomi ta 'AC.Mediċini li jintużaw b'mod komuni bħalissa jinkludu nitrati, imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju u agonisti tar-riċetturi β.
(1)Nitrati, bħal nitroglycerin, amyl nitrate, u isosorbide dinitrate
(2)Imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju, bħal nifedipine, verapamil, u diltiazem
(3)agonisti tar-riċetturi β, bħal cabuterol
02 Injezzjoni Endoskopika tat-Tossina Botulinum (BTI)
L-injezzjoni endoskopika tat-tossina botulinum (BTl) tista' tintuża biex tikkura l-AC,iżda jista 'jipprovdi biss effetti għal żmien qasir u jista' jintuża f'pazjenti anzjani b'riskji għoljin ta 'kirurġija u anestesija.
1) Indikazzjonijiet:pazjenti ta' età medja u anzjani (>40 sena); dawk li ma jistgħux jittolleraw dilatazzjoni tal-bużżieqa endoskopika (PD) jew trattament kirurġiku; dawk bi trattamenti multipli PD jew riżultati ħżiena ta 'trattament kirurġiku; dawk b'perforazzjoni esophageal waqt it-trattament PD Għal dawk b'riskju għoli, jista 'jintuża wkoll flimkien ma' PD; jista 'jintuża bħala tranżizzjoni għal kirurġija jew trattament PD.
(2) Kontra-indikazzjonijiet:Mhux rakkomandat għall-kura ta' l-ewwel linja ta' AC f'pazjenti żgħar (≤40 sena).
03 Dilatazzjoni tal-Bużżieqa Endoskopika (PD)
Id-dilatazzjoni tal-bużżieqa għandha ċerti effetti fuq l-AC, iżda teħtieġ trattamenti multipli u ġġorr ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet serji.
(1) Indikazzjonijiet:Pazjenti AC mingħajr insuffiċjenza kardjopulmonari, disfunzjoni tal-koagulazzjoni, eċċ.; irġiel 'il fuq minn 50 sena u nisa 'l fuq minn 35 sena; pazjenti li fallew operazzjoni. Jista 'jintuża bħala l-ewwel metodu ta' trattament ta 'għażla.
(2) Kontra-indikazzjonijiet:Insuffiċjenza kardjopulmonari severa, disfunzjoni tal-koagulazzjoni u riskju għoli ta 'perforazzjoni esophageal.
04 Mijotomija Endoskopika Orali (POEM)
F'dawn l-aħħar snin, bl-implimentazzjoni fuq skala kbira ta 'mijotomija endoskopika peroral (POEM), ir-rata ta' suċċess tat-trattament kliniku ta 'AC żdiedet b'mod sinifikanti.It-trattament POEM ta 'AC huwa konsistenti ħafna mal-kunċett ta' "kirurġija super minimament invażiva", jiġifieri, leżjonijiet biss jitneħħew / jitneħħew matul il-proċess ta 'trattament, u l-organi ma jitneħħewx.L-integrità u l-funzjonalità tal-istruttura anatomika tinżamm, u l-kwalità tal-ħajja wara l-operazzjoni tal-pazjent hija bażikament mhux affettwata. L-emerġenza ta 'POEM għamlet it-trattament ta' AC super minimament invażiv.
Figura: passi tal-kirurġija POEM
L-effikaċja fuq medda medja u twila ta’ żmien ta’ POEM fit-trattament ta’ AC hija konsistenti ma’ dik tal-mijotomija laparoskopika Heller (LHM)jista 'jintuża bħala għażla ta' trattament tal-ewwel linja.Xi pazjenti jistgħu jiżviluppaw sintomi ta 'rifluss gastroesophageal wara kirurġija POEM
(1) Indikazzjonijiet assoluti:AC mingħajr adeżjoni submukuża severa, disturb ta 'tbattil funzjonali gastriku u diverticulum enormi.
(2) Indikazzjonijiet relattivi:Spażmu esophageal diffuż, esophagus nutcracker u mard ieħor tal-motilità esophageal, pazjenti b'kirurġija POEM jew Heller falluta, u AC b'xi aderenzi sottomukosali esophageal.
(3) Kontra-indikazzjonijiet:Pazjenti b'disfunzjoni severa tal-koagulazzjoni, mard kardjopulmonari sever, kundizzjoni ġenerali ħażina, eċċ li ma jistgħux jittolleraw kirurġija.
05 Mijotomija Heller laparoskopika (LHM)
LHM għandu effikaċja tajba fit-tul fit-trattament tal-AC, u bażikament ġie sostitwit minn POEM f'postijiet fejn il-kundizzjonijiet jippermettu.
06 Esofagektomija kirurġika
Jekk AC jiġi kkombinat ma 'stenosi ta' ċikatriċi esophageal t'isfel, tumuri, eċċ., esophagectomy kirurġika tista 'tiġi kkunsidrata.
Aħna, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Huwa manifattur fiċ-Ċina li jispeċjalizza fil-konsumabbli endoskopiċi, bħalforceps tal-bijopsija, hemoclip, nassa tal-polipi, labra ta' skleroterapija, kateter sprej, pniezel taċ-ċitoloġija, wajer gwida, qoffa għall-irkupru tal-ġebel, kateter tad-drenaġġ biljari nażalieċċ li jintużaw ħafna fiEMR, ESD,ERCP. Il-prodotti tagħna huma ċċertifikati CE, u l-pjanti tagħna huma ċċertifikati ISO. L-oġġetti tagħna ġew esportati lejn l-Ewropa, l-Amerika ta 'Fuq, il-Lvant Nofsani u parti mill-Asja, u b'mod wiesa' tikseb il-klijent tar-rikonoxximent u t-tifħir!
Ħin tal-post: Lulju-09-2024