Introduzzjoni
L-akalasja tal-kardja (AC) hijadisturb primarju tal-motilità tal-esofagu.Minħabba rilassament ħażin tal-isfinter tal-esofagu t'isfel (LES) u nuqqas ta' peristalsi tal-esofagu, iż-żamma tal-ikel tirriżulta fidisfaġija u reazzjoni. Sintomi kliniċi bħal fsada, uġigħ fis-sider u telf ta’ piż.Il-prevalenza hija ta' madwar 32.58/100,000.
Il-trattamenttal-akalasja tinkludi prinċipalment trattament mhux kirurġiku, terapija ta' dilatazzjoni u trattament kirurġiku.
01Kura Medika
Il-mekkaniżmu tat-trattament bil-mediċini huwa li tnaqqas il-pressjoni tal-LES fi żmien qasir.M'hemm l-ebda evidenza ovvja li l-mediċini jistgħu jtejbu kontinwament u b'mod effettiv is-sintomi tal-AC.Drogi li jintużaw b'mod komuni bħalissa jinkludu nitrati, imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju, u agonisti tar-riċetturi β.
(1)Nitrati, bħal nitrogliċerina, nitrat tal-amil, u dinitrat tal-isosorbide
(2)Imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju, bħal nifedipine, verapamil, u diltiazem
(3)Agonisti tar-riċetturi β, bħal cabuterol
02Injezzjoni Endoskopika tat-Tossina Botulinum (BTI)
L-injezzjoni endoskopika tat-tossina botulinum (BTl) tista' tintuża biex tikkura l-AC,iżda jista' jipprovdi biss effetti għal żmien qasir u jista' jintuża f'pazjenti anzjani b'riskji għoljin ta' kirurġija u anestesija.
1) Indikazzjonijiet:pazjenti ta' età medja u anzjani (>40 sena); dawk li ma jistgħux jittolleraw dilatazzjoni endoskopika bil-bużżieqa (PD) jew trattament kirurġiku; dawk b'diversi trattamenti PD jew riżultati ħżiena ta' trattament kirurġiku; dawk b'perforazzjoni esophageal waqt it-trattament PD Għal dawk b'riskju għoli, jista' jintuża wkoll flimkien ma' PD; jista' jintuża bħala transizzjoni għal kirurġija jew trattament PD.
(2) Kontraindikazzjonijiet:Mhuwiex rakkomandat għal kura tal-ewwel linja ta' AC f'pazjenti żgħar (≤40 sena).
03 Dilatazzjoni Endoskopika bil-Ballun (PD)
Id-dilatazzjoni tal-bużżieqa għandha ċerti effetti fuq l-AC, iżda teħtieġ trattamenti multipli u ġġorr ir-riskju ta' kumplikazzjonijiet serji.
(1) Indikazzjonijiet:Pazjenti AC mingħajr insuffiċjenza kardjopulmonari, disfunzjoni tal-koagulazzjoni, eċċ.; irġiel 'il fuq minn 50 sena u nisa 'l fuq minn 35 sena; pazjenti li ma rnexxewx kirurġija. Jista' jintuża bħala l-metodu ta' trattament tal-ewwel għażla.
(2) Kontraindikazzjonijiet:Insuffiċjenza kardjopulmonari severa, disfunzjoni tal-koagulazzjoni u riskju għoli ta' perforazzjoni tal-esofagu.
04Mijotomija Endoskopika Perorali (POEM)
Fi snin reċenti, bl-implimentazzjoni fuq skala kbira tal-mijotomija endoskopika perorali (POEM), ir-rata ta' suċċess tat-trattament kliniku tal-AC żdiedet b'mod sinifikanti.It-trattament POEM tal-AC huwa konsistenti ħafna mal-kunċett ta' "kirurġija super minimament invażiva", jiġifieri, il-leżjonijiet biss jitneħħew/jiġu eliminati matul il-proċess tat-trattament, u l-organi ma jitneħħewx.L-integrità u l-funzjonalità tal-istruttura anatomika jinżammu, u l-kwalità tal-ħajja wara l-operazzjoni tal-pazjent bażikament ma tiġix affettwata. Il-feġġ tal-POEM għamel it-trattament tal-AC super minimament invażiv.
Figura: Passi tal-kirurġija POEM
L-effikaċja fuq medda medja u twila ta' żmien tal-POEM fit-trattament tal-AC hija konsistenti ma' dik tal-mijotomija laparoskopika ta' Heller (LHM)jista' jintuża bħala għażla ta' trattament tal-ewwel linja.Xi pazjenti jistgħu jiżviluppaw sintomi ta' rifluss gastroesofaġali wara kirurġija POEM
(1) Indikazzjonijiet assoluti:AC mingħajr adeżjoni submukosali severa, disturb fit-tbattil funzjonali gastriku u divertikulu enormi.
(2) Indikazzjonijiet relattivi:Spażmu esofagali mifrux, esofagu tan-nutcracker u mard ieħor tal-motilità esofagali, pazjenti b'kirurġija POEM jew Heller li falliet, u AC b'xi aderenzi submukosali esofagali.
(3) Kontraindikazzjonijiet:Pazjenti b'disfunzjoni severa tal-koagulazzjoni, mard kardjopulmonari sever, kundizzjoni ġenerali ħażina, eċċ. li ma jistgħux jittolleraw kirurġija.
05Mijotomija Laparoskopika ta' Heller (LHM)
L-LHM għandu effikaċja tajba fit-tul fit-trattament tal-AC, u ġie bażikament sostitwit bil-POEM f'postijiet fejn il-kundizzjonijiet jippermettu.
06Esofagektomija Kirurġika
Jekk l-AC tiġi kkombinata ma' stenosi taċ-ċikatriċi tal-esofagu t'isfel, tumuri, eċċ., tista' tiġi kkunsidrata esofagektomija kirurġika.
Aħna, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., huwa manifattur fiċ-Ċina li jispeċjalizza fil-konsumabbli endoskopiċi, bħalforceps tal-bijopsija, emoklipp, nassa tal-polipi, labra tal-iskleroterapija, kateter tal-isprej, xkupilji taċ-ċitoloġija, wajer gwida, basket għall-ġbir tal-ġebel, kateter tad-drenaġġ biljari nażalieċċ. li jintużaw ħafna fiEMR, ESD,ERCPIl-prodotti tagħna huma ċċertifikati CE, u l-impjanti tagħna huma ċċertifikati ISO. L-oġġetti tagħna ġew esportati lejn l-Ewropa, l-Amerika ta' Fuq, il-Lvant Nofsani u parti mill-Asja, u kisbu b'mod wiesa' rikonoxximent u tifħir mill-klijenti!
Ħin tal-posta: 09 ta' Lulju 2024