Ġebel żgħir fl-ureter jista' jiġi ttrattat b'mod konservattiv jew b'litotripsija ta' mewġa ta' xokk extrakorporali, iżda ġebel b'dijametru kbir, speċjalment ġebel ostruttiv, jeħtieġ intervent kirurġiku bikri.
Minħabba l-post speċjali tal-ġebel ureterali ta' fuq, jista' ma jkunx aċċessibbli b'ureteroskopju riġidu, u l-ġebel jista' faċilment jiċċaqlaq 'il fuq fil-pelvi renali waqt il-litotripsija. Nefrolitotomija perkutanja żżid ir-riskju ta' fsada renali meta jiġi stabbilit kanal.
Iż-żieda fl-ureteroskopija flessibbli solvat b'mod effettiv il-problemi msemmija hawn fuq. Tidħol fl-ureteru u l-pelvi renali mill-orifizju normali tal-ġisem tal-bniedem. Hija sikura, effettiva, minimament invażiva, għandha inqas fsada, inqas uġigħ għall-pazjent, u rata għolja mingħajr ġebel. Issa saret metodu kirurġiku użat komunement biex tikkura ġebel fl-ureteru ta' fuq.
Il-feġġ tal-għant tal-aċċess ureteralinaqqas ħafna d-diffikultà tal-litotripsija ureteroskopika flessibbli. Madankollu, biż-żieda fin-numru ta' każijiet ta' trattament, il-kumplikazzjonijiet tagħha gradwalment ġibdu l-attenzjoni. Kumplikazzjonijiet bħal perforazzjoni ureterali u strettura ureterali huma komuni. Dawn li ġejjin huma t-tliet fatturi ewlenin li jwasslu għal strettura u perforazzjoni ureterali.
1. Kors tal-marda, dijametru tal-ġebla, impatt tal-ġebla
Pazjenti b'kors itwal tal-marda għandhom tendenza li jkollhom ġebel akbar, u ġebel kbir jibqa' fl-ureter għal żmien twil biex jifforma inkarċerazzjoni. Il-ġebel fis-sit tal-impatt jikkompressa l-mukoża ureterali, li jirriżulta f'provvista lokali insuffiċjenti tad-demm, iskemija mukosali, infjammazzjoni u formazzjoni ta' ċikatriċi, li huma relatati mill-qrib mal-formazzjoni ta' strettura ureterali.
2. Ħsara fl-ureteru
L-ureteroskopju flessibbli huwa faċli biex jitgħawweġ, u għata ta' aċċess għall-ureteru trid tiddaħħal qabel il-litotripsija. L-inserzjoni tal-għata tal-kanal ma titwettaqx taħt viżjoni diretta, għalhekk huwa inevitabbli li l-mukoża ureterali tiġi mħassra jew perforata minħabba t-tgħawwiġ tal-ureter jew il-lumen dejjaq waqt l-inserzjoni tal-għata.
Barra minn hekk, sabiex jiġi appoġġjat l-ureter u jiġi drenaġġat il-fluwidu tal-perfużjoni biex titnaqqas il-pressjoni fuq il-pelvi renali, ġeneralment tintgħażel għant tal-kanal minn ġo F12/14, li jista' jikkawża li l-għant tal-kanal jikkompressa direttament il-ħajt tal-ureter. Jekk it-teknika tal-kirurgu ma tkunx immatura u l-ħin tal-operazzjoni jkun imtawwal, il-ħin tal-kompressjoni tal-għant tal-kanal fuq il-ħajt tal-ureter jiżdied sa ċertu punt, u r-riskju ta' ħsara iskemika lill-ħajt tal-ureter ikun akbar.
3. Ħsara bil-lejżer tal-olmju
Il-frammentazzjoni tal-ġebel bil-lejżer tal-olmium tiddependi prinċipalment fuq l-effett fototermali tiegħu, li jikkawża li l-ġebel jassorbi direttament l-enerġija tal-lejżer u jżid it-temperatura lokali biex jikseb l-iskop tal-frammentazzjoni tal-ġebel. Għalkemm il-fond tar-radjazzjoni termali matul il-proċess tat-tgħaffiġ taż-żrar huwa biss 0.5-1.0 mm, l-effett ta' sovrappożizzjoni kkawżat mit-tgħaffiġ kontinwu taż-żrar huwa inestimabbli.
Il-punti ewlenin biex tiddaħħal il-għant tal-aċċess ureteralihuma kif ġej:
1. Hemm sensazzjoni ovvja ta' qsim meta tiddaħħal fl-ureter, u tħossha bla xkiel meta titla' 'l fuq fl-ureter. Jekk l-inserzjoni tkun diffiċli, tista' tbandal il-wajer gwida 'l quddiem u lura biex tosserva jekk il-wajer gwida jidħolx u joħroġx bla xkiel, sabiex tiddetermina jekk il-kisi tal-kanal hux qed javvanza fid-direzzjoni tal-wajer gwida, bħal pereżempju Jekk ikun hemm reżistenza ovvja, id-direzzjoni tal-kisi trid tiġi aġġustata;
Il-kisja tal-kanal imqiegħda b'suċċess hija relattivament fissa u mhux se tidħol u toħroġ kif tixtieq. Jekk il-kisja tal-kanal toħroġ b'mod ovvju, ifisser li hija mkebba fil-bużżieqa tal-awrina u l-wajer gwida ħareġ mill-ureteru u jeħtieġ li terġa' tiġi sostitwita;
3. L-għata tal-kanal ureterali għandha speċifikazzjonijiet differenti. Pazjenti rġiel ġeneralment jużaw il-mudell twil 45 ċm, u pazjenti nisa jew irġiel iqsar jużaw il-mudell twil 35 ċm. Jekk l-għata tal-kanal tiddaħħal, tista' tgħaddi biss mill-ftuħ ureterali jew ma tistax titla' għal livell ogħla. Fil-pożizzjoni, pazjenti rġiel jistgħu jużaw ukoll għata ta' introduzzjoni ta' 35 ċm, jew jaqilbu għal għata ta' espansjoni faxxjali ta' 14F jew saħansitra irqaq biex jipprevjenu li l-ureteroskopju flessibbli ma jkunx jista' jitla' sal-pelvi renali;
Tpoġġix l-għata tal-kanal f'daqqa. Ħalli 10 ċm barra mill-orifizju tal-uretra biex tevita ħsara lill-mukoża ureterali jew lill-parenkima renali fl-UPJ. Wara li ddaħħal l-iskop flessibbli, il-pożizzjoni tal-għata tal-kanal tista' tiġi aġġustata mill-ġdid taħt viżjoni diretta.
Aħna, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., huwa manifattur fiċ-Ċina li jispeċjalizza fil-konsumabbli endoskopiċi, bħalforceps tal-bijopsija, emoklipp, nassa tal-polipi, labra tal-iskleroterapija, kateter tal-isprej, xkupilji taċ-ċitoloġija, wajer gwida, basket għall-ġbir tal-ġebel, kateter tad-drenaġġ biljari nażalieċċ. li jintużaw ħafna fiEMR, ESD, ERCPUSerje tal-Uroloġija, bħalEstrattur tal-Ġebla tan-Nitinol, Forceps tal-Bijopsija Uroloġika, uGħant tal-Aċċess UreteraliuGwida tal-UroloġijaIl-prodotti tagħna huma ċċertifikati CE, u l-impjanti tagħna huma ċċertifikati ISO. L-oġġetti tagħna ġew esportati lejn l-Ewropa, l-Amerika ta' Fuq, il-Lvant Nofsani u parti mill-Asja, u kisbu b'mod wiesa' rikonoxximent u tifħir mill-klijenti!
Ħin tal-posta: 11 ta' Settembru 2024