Ġebel ureterali żgħir jista 'jiġi ttrattat b'mod konservattiv jew litotripsija tal-mewġ ta' xokk extrakorporali, iżda ġebel ta 'dijametru kbir, speċjalment ġebel ostruttiv, jeħtieġu intervent kirurġiku bikri.
Minħabba l-post speċjali tal-ġebel ureterali ta 'fuq, jistgħu ma jkunux aċċessibbli b'ureteroskopju riġidu, u l-ġebel jista' faċilment jimxi 'l fuq fil-pelvi renali waqt litotripsija. Nefrolitotomija perkutanja żżid ir-riskju ta 'fsada mill-kliewi meta tistabbilixxi kanal.
Iż-żieda ta 'ureteroscopy flessibbli solviet b'mod effettiv il-problemi ta' hawn fuq. Jidħol fl-ureter u l-pelvi tal-kliewi mill-orifiċju normali tal-ġisem tal-bniedem. Huwa sikur, effettiv, minimament invażiv, għandu inqas fsada, inqas uġigħ għall-pazjent, u rata għolja mingħajr ġebel. Issa sar metodu kirurġiku użat b'mod komuni biex jittratta l-ġebel ureterali ta 'fuq.
L-emerġenza tal-għant ta 'aċċess ureteralinaqqset ħafna d-diffikultà ta 'litotripsija ureteroskopika flessibbli. Madankollu, biż-żieda fin-numru ta 'każijiet ta' trattament, il-kumplikazzjonijiet tagħha gradwalment ġibdu l-attenzjoni. Kumplikazzjonijiet bħal perforazzjoni ureteral u stretture ureteral huma komuni. Dawn li ġejjin huma t-tliet fatturi ewlenin li jwasslu għal strettezza u perforazzjoni tal-ureterali.
1. Kors tal-marda, dijametru tal-ġebel, impatt tal-ġebel
Pazjenti b'kors itwal ta 'mard għandhom it-tendenza li jkollhom ġebel akbar, u ġebel kbir jibqa' fl-ureter għal żmien twil biex jifforma l-ħabs. Ġebel fis-sit ta 'l-impressjoni jikkompressa l-mukoża ta' l-ureterali, li jirriżulta f'provvista tad-demm lokali insuffiċjenti, iskemija tal-mukuża, infjammazzjoni u formazzjoni ta 'ċikatriċi, li huma relatati mill-qrib mal-formazzjoni ta' strettezza ureterali.
2. Korriment ureteral
L-ureteroskopju flessibbli huwa faċli biex jitgħawweġ, u għant ta 'aċċess ureterali jeħtieġ li tiddaħħal qabel il-lithotripsy. L-inserzjoni tal-għant tal-kanal ma titwettaqx taħt viżjoni diretta, għalhekk huwa inevitabbli li l-mukuża ureterali tiġi mħassra jew imtaqqba minħabba l-liwi tal-ureter jew il-lumen dejjaq waqt l-inserzjoni tal-għant.
Barra minn hekk, sabiex isostni l-ureter u jbattal il-fluwidu tal-perfużjoni biex titnaqqas il-pressjoni fuq il-pelvi tal-kliewi, is-soltu jintgħażel għant tal-kanal permezz ta 'F12/14, li jista' jikkawża li l-għant tal-kanal jikkompressa direttament il-ħajt ureteral. Jekk it-teknika tal-kirurgu hija immatura u l-ħin tal-operazzjoni huwa mtawwal, il-ħin tal-kompressjoni tal-għant tal-kanal fuq il-ħajt ureterali se jiżdied sa ċertu punt, u r-riskju ta 'ħsara iskemika lill-ħajt ureteral ikun akbar.
3. Ħsara tal-laser Holmium
Il-frammentazzjoni tal-ġebel tal-laser holmium tiddependi prinċipalment fuq l-effett fototermali tagħha, li tikkawża li l-ġebla tassorbi direttament l-enerġija tal-laser u żżid it-temperatura lokali biex tikseb l-iskop tal-frammentazzjoni tal-ġebel. Għalkemm il-fond tar-radjazzjoni termali matul il-proċess tat-tgħaffiġ taż-żrar huwa biss 0.5-1.0 mm, l-effett ta 'koinċidenza ikkawżat minn tgħaffiġ kontinwu taż-żrar huwa inestimabbli.
Il-punti ewlenin biex tiddaħħal l-għant ta 'aċċess ureteral huma kif ġej:
1. Hemm sens ovvju ta 'avvanz meta tiddaħħal fl-ureter, u tħoss lixxa meta titla' fl-ureter. Jekk l-inserzjoni hija diffiċli, tista 'tbandal il-wajer ta' gwida 'l quddiem u 'l quddiem biex tosserva jekk il-wajer ta' gwida jidħolx u joħroġx bla xkiel, sabiex tiddetermina jekk l-għant tal-kanal hux qed javvanza fid-direzzjoni tal-wajer ta 'gwida, bħal Jekk ikun hemm reżistenza ovvja, id-direzzjoni tal-kisi jeħtieġ li tiġi aġġustata;
L-għant tal-kanal imqiegħed b'suċċess huwa relattivament fiss u mhux se jidħol u joħroġ bir-rieda. Jekk l-għant tal-kanal joħroġ ovvjament, dan ifisser li huwa mkebbib fil-bużżieqa u l-wajer ta 'gwida jkun prolapsed mill-ureter u jeħtieġ li jerġa' jitqiegħed;
3. L-għantijiet tal-kanal ureterali għandhom speċifikazzjonijiet differenti. Pazjenti rġiel ġeneralment jużaw il-mudell twil 45 ċm, u pazjenti nisa jew irġiel iqsar jużaw il-mudell twil 35 ċm. Jekk il-kisja tal-kanal tiddaħħal, tista 'tgħaddi biss mill-ftuħ tal-ureterali jew ma tistax titla' għal livell ogħla. Pożizzjoni, pazjenti rġiel jistgħu wkoll jużaw għant ta 'introduzzjoni ta' 35 ċm, jew jaqilbu għal għant ta 'espansjoni fascial 14F jew saħansitra irqaq biex jipprevjeni li l-ureteroskopju flessibbli ma jkunx jista' jitla' sal-pelvi renali;
Tpoġġix il-għant tal-kanal f'pass wieħed. Ħalli 10 ċm barra mill-orifiċju uretral biex tipprevjeni ħsara lill-mukuża tal-uretra jew lill-parenkima renali fl-UPJ. Wara li ddaħħal l-ambitu flessibbli, il-pożizzjoni tal-għant tal-kanal tista 'terġa' tiġi aġġustata taħt viżjoni diretta.
Aħna, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Huwa manifattur fiċ-Ċina li jispeċjalizza fil-konsumabbli endoskopiċi, bħalforceps tal-bijopsija, hemoclip, nassa tal-polipi, labra ta' skleroterapija, kateter sprej, pniezel taċ-ċitoloġija, wajer gwida, qoffa għall-irkupru tal-ġebel, kateter tad-drenaġġ biljari nażalieċċ li jintużaw ħafna fiEMR, ESD, ERCP. Il-prodotti tagħna huma ċċertifikati CE, u l-pjanti tagħna huma ċċertifikati ISO. L-oġġetti tagħna ġew esportati lejn l-Ewropa, l-Amerika ta 'Fuq, il-Lvant Nofsani u parti mill-Asja, u b'mod wiesa' tikseb il-klijent tar-rikonoxximent u t-tifħir!
Ħin tal-post: Settembru-11-2024