Bijopsija endoskopika hija l-iktar parti importanti ta 'eżami endoskopiku ta' kuljum. Kważi l-eżamijiet endoskopiċi kollha jeħtieġu appoġġ patoloġiku wara l-bijopsija. Pereżempju, jekk il-mukoża tal-passaġġ diġestiv hija suspettata li għandha infjammazzjoni, kanċer, atrofija, metaplażja intestinali, u infezzjoni HP, il-patoloġija hija meħtieġa biex tagħti riżultat definit.
Fil-preżent, sitt tekniki ta 'bijopsija qed isiru rutina fiċ-Ċina:
1. Eżami taċ-ċitobrush
2. Bijopsija tat-tessut
3. Teknika tal-bijopsija tal-mina
4. EMR b'teknika ta 'bijopsija bl-ingrossa
5. Teknika tal-Bijopsija tat-Tumur Sħiħ ESD
6. FNA iggwidata bl-ultrasound
Illum se niffukaw fuq ir-reviżjoni tal-bijopsija tat-tessuti, magħrufa komunement bħala "tikklampjar biċċa laħam".
Il-bijopsija taħt endoskopija diġestiva ma tistax issir mingħajr forceps tal-bijopsija, li hija wkoll waħda mill-aċċessorji l-aktar użati minn għalliema endoskopiċi tal-infermiera. Għalliema involuti fl-infermiera endoskopika jistgħu jaħsbu li l-forceps tal-bijopsija huma sempliċi ħafna biex jintużaw, daqstant sempliċi daqs il-ftuħ u l-għeluq. Fil-fatt, biex tuża l-forceps tal-bijopsija b'mod ċar u għall-perfezzjoni, jeħtieġ li jkollok għarfien u xogħol iebes, kif ukoll tkun tajba fil-qosor.
I.L-ewwel, ejja nirrevedu l-istruttura tal -Forceps tal-bijopsija:
(I) L-istruttura tal-forceps tal-bijopsija (Figura 1): Il-forceps tal-bijopsija huma magħmula mill-ponta, il-korp u l-manku operattiv. Ħafna aċċessorji bħal forceps tal-ġisem barranin, forceps tal-bijopsija sħuna, imqass, curettes, eċċ huma simili għall-istruttura tal-forceps tal-bijopsija.
Tip: Il-ponta hija magħmula minn żewġ xedaq b'forma ta 'tazza li jistgħu jinfetħu u jingħalqu. Il-forma tax-xedaq hija ċ-ċavetta għall-funzjoni ta 'diversi forceps tal-bijopsija. Jistgħu jinqasmu bejn wieħed u ieħor f'seba 'tipi: tip miftuħ wieħed, tip miftuħ doppju, tip ta' tieqa, tip ta 'labra, tip ovali, tip ta' ħalq tal-kukkudrill, u tip mgħawweġ bil-ponta. Ix-xedaq tal-forceps tal-bijopsija huma magħmula minn azzar li ma jissaddadx u għandhom xfafar li jaqtgħu. Għalkemm ix-xfafar ta 'forceps tal-bijopsija li jintremew huma wkoll qawwija, huma għandhom reżistenza ħażina għall-ilbies. Ix-xfafar ta 'forceps tal-bijopsija li jistgħu jerġgħu jintużaw huma trattati b'mod speċjali fil-wiċċ biex jagħmluhom aktar fit-tul.
Tipi komuni ta 'Forceps tal-bijopsija
1. Tip Standard bit-Tieqa
Hemm tieqa fiċ-ċentru tat-tazza tal-forceps, li tnaqqas ħafna l-ħsara fit-tessut u żżid l-ammont ta 'tessut tal-bijopsija.
2. Tip standard bit-tieqa u l-labra
Labra tinsab fiċ-ċentru tat-tazza tal-forceps biex tevita li l-bijopsija tiżloq mill-mukoża u biex tgħin biex taqbad il-kampjun tat-tessut.
3. It-tip ta 'alligatur
It-tazza tal-morsa bis-snien tipprevjeni b'mod effettiv it-tazza tal-morsa milli tiżloq, u t-tarf tal-qtugħ huwa qawwi għal manku aktar sigur.
4. Tip ta 'alligatur bil-labra
Ix-xedaq għandhom angolu ta 'ftuħ wiesa' biex iżidu l-volum tal-bijopsija; It-tarf tax-xafra huwa qawwi għal manku aktar sigur.
Hemm labra fiċ-ċentru tar-ras tal-morsa, li tista 'tagħmel l-iffissar aktar effettiv u preċiż.
Adattat għall-bijopsija fuq tessuti aktar diffiċli bħal tumuri.
Korp tal-Forceps: Il-korp tal-forceps tal-bijopsija huwa magħmul minn tubu bil-kamin tal-istainless steel, li fih wajer tal-azzar għall-ġbid tal-valv tal-forceps biex jinfetaħ u jagħlaq. Minħabba l-istruttura speċjali tat-tubu bil-kamin, mukus tat-tessut, demm u sustanzi oħra jistgħu jidħlu faċilment, iżda mhux faċli li tnaddafha sewwa. In-nuqqas li tnaddaf sewwa se tikkawża inkonvenjent fl-operat tal-forceps tal-bijopsija, u l-ftuħ u l-għeluq mhux se jkunu bla xkiel jew saħansitra impossibbli li jinfetħu. Immaniġġjar tal-Operazzjoni: Iċ-ċirku fuq il-manku operattiv jintuża biex iżomm il-kbir, u l-kanal tond wiesa 'jintuża biex ipoġġi s-saba' u s-saba 'tan-nofs tal-indiċi. Taħt it-tħaddim ta 'dawn it-tliet swaba', il-forza hija trasmessa lill-valv tal-forceps permezz tal-wajer tat-trazzjoni għall-ftuħ u l-għeluq.
(Ii) Punti ewlenin għall-użu ta 'forceps tal-bijopsija: Għandha tingħata attenzjoni kbira fl-operazzjoni, l-użu u l-manutenzjoni tal-forceps tal-bijopsija, inkella dan jaffettwa l-użu tal-endoskopju.
1. Skoperta minn qabel:
Qabel l-użu, kun żgur li l-forceps tal-bijopsija jkunu ġew sterilizzati u użati fil-perjodu effettiv ta 'sterilizzazzjoni. Qabel ma ddaħħal il-kanal tal-forceps tal-endoskopju, il-ftuħ u l-għeluq tal-forceps għandhom jiġu ttestjati (Figura 2).
Figura 2 Sejbien tal-Forceps tal-Bijopsija
Il-metodu speċifiku huwa li tgħaqqad il-korp tal-forceps tal-bijopsija f'ċirku kbir (id-dijametru taċ-ċirku huwa ta 'madwar 20cm), u mbagħad iwettaq azzjonijiet multipli ta' ftuħ u għeluq biex josserva jekk il-flaps tal-forceps jinfetħu u jagħlqu bla xkiel. Jekk hemm 1-2 darbiet ta 'unfoothness, huwa aħjar li ma tużax il-forceps tal-bijopsija. It-tieni, huwa meħtieġ li tiġi ttestjata l-għeluq tal-forceps tal-bijopsija. Ħu biċċa karta rqiqa bħal karta tal-ittri u clampha bil-forceps tal-bijopsija. Huwa kwalifikat jekk il-karta rqiqa ma taqax. It-tielet nett, huwa meħtieġ li tosserva jekk iż-żewġ tazzi tal-flaps tal-forceps humiex allinjati kompletament (Figura 3). Jekk ikun hemm allinjament ħażin, tieqaf tużah immedjatament, inkella se tobrox il-pajp tal-forceps.
Figura 3 Flap tal-Forceps tal-Bijopsija
Noti waqt l-operazzjoni:
Qabel ma ddaħħal it-tubu tal-forceps, ix-xedaq għandu jkun magħluq, imma ftakar li ma tużax wisq forza minħabba l-biża 'ta' għeluq maħlul, li tikkawża li l-wajer tal-ġbid jiġi mġebbed u jaffettwa l-ftuħ u l-għeluq tax-xedaq. 2. Meta ddaħħal it-tubu, daħħal tul id-direzzjoni tal-ftuħ tat-tubu tal-forceps u ma togħrokx kontra l-ftuħ tat-tubu. Jekk tiltaqa 'ma' reżistenza meta tidħol, għandek tinħall il-buttuna tal-angolu u tipprova tidħol fi stat naturalment dritta. Jekk għadek ma tistax tgħaddi, tirtira l-endoskopju mill-ġisem għall-ittestjar, jew ibdilha ma 'forceps oħra ta' bijopsija bħal mudelli iżgħar. 3. Meta tiġbed il-forceps tal-bijopsija, evita li tuża forza eċċessiva. L-assistent għandu alternattivament jaqbadha biż-żewġ idejn u mbagħad jgħawweġha. Tiġġebbedx idejk wisq. 4. Meta x-xedaq ma jistax jingħalaq, ma tiġbedx bil-forza. F'dan iż-żmien, għandu jiġi mbuttat 'il barra mill-ġisem flimkien ma' l-endoskopju għal aktar proċessar.
II. Sommarju ta 'xi tekniki ta' bijopsija
1. Il-ftuħ u l-għeluq tal-forceps tal-bijopsija huma t-tnejn kompiti tekniċi. Il-ftuħ jirrikjedi direzzjoni, speċjalment l-angolu gastriku, li għandu jkun perpendikulari mas-sit tal-bijopsija. L-għeluq jirrikjedi ż-żmien. Il-motilità gastro-intestinali u l-operazzjoni tal-kirurgu huma relattivament stabbli u ma jistgħux jiġu ffissati kontinwament. L-assistent għandu jaħtaf l-opportunità li jwaqqaf b'mod effettiv u mingħajr periklu l-forceps tal-bijopsija.
2. Il-kampjun tal-bijopsija għandu jkun kbir biżżejjed u fil-fond biżżejjed biex jilħaq il-mukoża muskolari.
3. Ikkunsidra l-impatt tal-fsada wara l-bijopsija fuq bijopsiji sussegwenti. Meta l-angolu gastriku u l-antrum jeħtieġ li jkunu bijopsizzati fl-istess ħin, l-angolu gastriku għandu jkun bijopjopsat l-ewwel u mbagħad l-antrum; Meta ż-żona tal-leżjoni tkun kbira u biċċiet multipli ta 'tessut jeħtieġ li jiġu mwaħħlin, l-ewwel biċċa għandha tkun preċiża, u huwa wkoll meħtieġ li tikkunsidra jekk il-fsada wara l-ikklampjar tkoprix it-tessuti tal-madwar u taffettwa l-kamp tal-vista, inkella s-sussegwenti L-ikklampjar se jkun għomja u passiv.
Sekwenza ta 'bijopsija komuni għal leżjonijiet fl-angolu gastriku, b'kont meħud tal-effett tal-fluss tad-demm fuq bijopsiji sussegwenti
4. Ipprova twettaq bijopsija ta 'pressjoni vertikali fuq iż-żona fil-mira, u uża l-ġbid meta jkun meħtieġ. Il-ġbid inaqqas it-tensjoni tal-wiċċ tal-mukoża, li jippermetti li t-tessut ikun imqabbad aktar fil-fond u inqas probabbli li jiżloq.
Il-bijopsija għandha titwettaq kemm jista 'jkun vertikalment, u t-tul tal-estensjoni tal-forceps tal-bijopsija m'għandux jaqbeż 2cm.
5. Oqgħod attent għall-għażla ta 'punti ta' teħid ta 'kampjuni għal tipi ta' leżjoni differenti; L-għażla tal-punti tal-kampjunar hija relatata mar-rata pożittiva. Il-kirurgu għandu għajn qawwija u għandu wkoll jagħti attenzjoni lill-ħiliet tal-għażla tal-materjali.
Postijiet biex jiġu bijopsjati postijiet biex ma jkunux bijopsjati
6. Partijiet li huma diffiċli għall-bijopsija jinkludu l-fundus ta 'l-istonku ħdejn il-cardia, l-inqas kurvatura tal-korp gastriku ħdejn il-ħajt ta' wara, u l-kantuniera ta 'fuq tad-duwodenu. L-assistent għandu jikkonċentra fuq il-kooperazzjoni. Jekk irid jikseb riżultat perfett, huwa għandu jitgħallem jippjana 'l quddiem u jaġġusta d-direzzjoni tal-flap tal-morsa fi kwalunkwe ħin. Fl-istess ħin, huwa għandu malajr jiġġudika ż-żmien tal-ikklampjar billi jieħu vantaġġ minn kull opportunità. Kultant meta tkun qed tistenna struzzjonijiet mill-kirurgu, dewmien ta '1 sekonda jista' jwassal għal opportunitajiet mitlufa. Nista 'nistenna biss bil-paċenzja għall-opportunità li jmiss.
Il-vleġeġ jindikaw postijiet fejn huwa diffiċli li jinkiseb materjal jew twaqqaf il-fsada.
7. Għażla ta 'forceps tal-bijopsija: il-forceps tal-bijopsija jinkludu dawk b'fetħa ta' tazza kbar u dawk fil-fond, uħud bil-labar tal-pożizzjonament, u xi wħud bil-ftuħ tal-ġenb u gidma bis-snien.
8. L-ingrandiment flimkien ma 'tbajja' elettronika biex jiggwidaw il-bijopsija hija iktar preċiża, speċjalment għat-teħid ta 'kampjuni ta' mukoża esofageali.
Aħna, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Huwa manifattur fiċ-Ċina li jispeċjalizza fil-konsumabbli endoskopiċi, bħalForceps tal-bijopsija, Hemoclip, Snare Polyp, Labra ta 'skleroterapija, Sprejja kateter, Xkupilji taċ-ċitoloġija, GuideWire, Basket tal-irkupru tal-ġebel, kateter tad-drenaġġ biljari nażali eċċ- li jintużaw ħafna fiEMR, ESD, ERCP- Il-prodotti tagħna huma ċċertifikati CE, u l-impjanti tagħna huma ċċertifikati ISO. L-oġġetti tagħna ġew esportati lejn l-Ewropa, l-Amerika ta 'Fuq, il-Lvant Nofsani u parti mill-Asja, u jiksbu b'mod wiesa' l-klijent tar-rikonoxximent u t-tifħir!
Ħin ta 'wara: Jan-23-2025