Il-bijopsija endoskopika hija l-aktar parti importanti tal-eżami endoskopiku ta' kuljum. Kważi l-eżamijiet endoskopiċi kollha jeħtieġu appoġġ patoloġiku wara l-bijopsija. Pereżempju, jekk ikun hemm suspett li l-mukoża tal-apparat diġestiv għandha infjammazzjoni, kanċer, atrofija, metaplażja intestinali, u infezzjoni HP, hija meħtieġa patoloġija biex tagħti riżultat definittiv.
Bħalissa, sitt tekniki ta' bijopsija jitwettqu b'mod rutinarju fiċ-Ċina:
1. Eżami taċ-ċitobrush
2. Bijopsija tat-Tessut
3. Teknika tal-bijopsija tat-tunnel
4. EMR bit-teknika tal-bijopsija bl-ingrossa
5. Teknika ta' bijopsija tat-tumur sħiħ ESD
6. FNA ggwidata bl-ultrasawnd
Illum se niffokaw fuq ir-reviżjoni tal-bijopsija tat-tessut, magħrufa komunement bħala "l-ikklampjar ta' biċċa laħam".
Il-bijopsija taħt endoskopija diġestiva ma tistax issir mingħajr forceps tal-bijopsija, li huwa wkoll wieħed mill-aċċessorji l-aktar użati komunement mill-għalliema tal-infermiera endoskopika. L-għalliema involuti fl-infermiera endoskopika jistgħu jaħsbu li l-forceps tal-bijopsija huma sempliċi ħafna biex jintużaw, sempliċi daqs il-ftuħ u l-għeluq. Fil-fatt, biex tuża l-forceps tal-bijopsija b'mod ċar u perfett, wieħed jeħtieġ li jkollu għarfien u xogħol iebes, kif ukoll ikun tajjeb fis-sommarju.
I.L-ewwel, ejja nirrevedu l-istruttura tal-forceps tal-bijopsija:
(I) L-istruttura tal-forceps tal-bijopsija (Figura 1): Il-forceps tal-bijopsija huma magħmula mill-ponta, il-korp u l-manku tal-operazzjoni. Ħafna aċċessorji bħal forceps għal korpi barranin, forceps sħan tal-bijopsija, imqassijiet, kuretti, eċċ. huma simili għall-istruttura tal-forceps tal-bijopsija.
Ponta: Il-ponta hija magħmula minn żewġ xedaq forma ta’ tazza li jistgħu jinfetħu u jingħalqu. Il-forma tax-xedaq hija ċ-ċavetta għall-funzjoni ta’ diversi forceps tal-bijopsija. Jistgħu jinqasmu bejn wieħed u ieħor f’seba’ tipi: tip b’ftuħ wieħed, tip b’ftuħ doppju, tip b’tieqa, tip b’labra, tip ovali, tip b’ħalq tal-kukkodil, u tip b’ponta mgħawġa. Ix-xedaq tal-forceps tal-bijopsija huma magħmula minn azzar li ma jissaddadx u għandhom xfafar li jaqtgħu. Għalkemm ix-xfafar tal-forceps tal-bijopsija li jintremew huma wkoll jaqtgħu, għandhom reżistenza fqira għall-użu. Ix-xfafar tal-forceps tal-bijopsija li jistgħu jerġgħu jintużaw huma ttrattati b’mod speċjali fil-wiċċ biex jagħmluhom aktar reżistenti.
Tipi komuni ta'forceps tal-bijopsija
1. Tip standard bit-tieqa
Hemm tieqa fiċ-ċentru tat-tazza tal-forceps, li tnaqqas ħafna l-ħsara fit-tessut u żżid l-ammont ta' tessut tal-bijopsija.
2. Tip standard bit-tieqa u l-labra
Labra tinsab fiċ-ċentru tat-tazza tal-forceps biex tevita li l-bijopsija tiżloq mill-mukoża u biex tgħin biex taqbad il-kampjun tat-tessut.
3. Tip ta' alligatur
It-tazza tal-morsa bis-snien tipprevjeni b'mod effettiv li t-tazza tal-morsa tiżloq, u t-tarf tat-tqattigħ huwa jaqta' għal qabda aktar sigura.
4. Tip ta' alligatur bil-labra
Ix-xedaq għandu angolu wiesa' tal-ftuħ biex iżid il-volum tal-bijopsija; it-tarf tax-xafra huwa jaqta' għal qabda aktar soda.
Hemm labra fiċ-ċentru tar-ras tal-morsa, li tista' tagħmel il-fissazzjoni aktar effettiva u preċiża.
Adattat għal bijopsija fuq tessuti aktar iebsin bħal tumuri.
Korp tal-Forċeps: Il-korp tal-forceps tal-bijopsija huwa magħmul minn tubu bil-kamin tal-istainless steel, li fih wajer tal-azzar biex jiġbed il-valv tal-forceps biex jiftaħ u jagħlaq. Minħabba l-istruttura speċjali tat-tubu bil-kamin, il-mukus tat-tessut, id-demm u sustanzi oħra jistgħu jidħlu fih faċilment, iżda mhux faċli li tnaddafh sewwa. Jekk ma tnaddafx sewwa, dan jikkawża inkonvenjent fl-operazzjoni tal-forceps tal-bijopsija, u l-ftuħ u l-għeluq mhux se jkunu bla xkiel jew saħansitra impossibbli li jinfetħu. Manku tat-tħaddim: Iċ-ċirku fuq il-manku tat-tħaddim jintuża biex iżomm is-saba' l-kbir, u l-kanal tond wiesa' jintuża biex jitqiegħdu s-saba' l-werrej u s-saba' tan-nofs. Taħt l-operazzjoni ta' dawn it-tliet swaba', il-forza tiġi trażmessa lill-valv tal-forceps permezz tal-wajer tat-trazzjoni għall-ftuħ u l-għeluq.
(II) Punti ewlenin għall-użu tal-forceps tal-bijopsija: Għandha tingħata attenzjoni kbira fl-operazzjoni, l-użu u l-manutenzjoni tal-forceps tal-bijopsija, inkella dan jaffettwa l-użu tal-endoskopju.
1. Qabel l-iskoperta:
Qabel l-użu, kun żgur li l-forceps tal-bijopsija ġew sterilizzati u użati fil-perjodu effettiv ta' sterilizzazzjoni. Qabel ma ddaħħal il-kanal tal-forceps tal-endoskopju, il-ftuħ u l-għeluq tal-forceps iridu jiġu ttestjati (Figura 2).
Figura 2 Sejbien bil-forceps tal-bijopsija
Il-metodu speċifiku huwa li ddawwar il-ġisem tal-forceps tal-bijopsija f'ċirku kbir (id-dijametru taċ-ċirku huwa ta' madwar 20 ċm), u mbagħad twettaq diversi azzjonijiet ta' ftuħ u għeluq biex tosserva jekk il-flaps tal-forceps jinfetħux u jingħalqux bla xkiel. Jekk ikun hemm darba jew darbtejn li ma jkunux bla xkiel, l-aħjar li ma tużax il-forceps tal-bijopsija. It-tieni, huwa meħtieġ li tittestja l-għeluq tal-forceps tal-bijopsija. Ħu biċċa karta rqiqa bħal karta tal-ittri u waħħalha bil-forceps tal-bijopsija. Jekk il-karta rqiqa ma taqax, ikun kwalifikat. It-tielet, huwa meħtieġ li tosserva jekk iż-żewġ tazzi tal-flaps tal-forceps humiex allinjati kompletament (Figura 3). Jekk ikun hemm allinjament ħażin, waqqaf l-użu immedjatament, inkella se tobrox il-pajp tal-forceps.
Figura 3 Flap tal-forceps tal-bijopsija
Noti waqt l-operazzjoni:
Qabel ma ddaħħal it-tubu tal-forceps, ix-xedaq għandu jkun magħluq, imma ftakar li ma tużax wisq forza minħabba l-biża' ta' għeluq maħlul, li jikkawża li l-wajer tat-trazzjoni jiġi mġebbed u jaffettwa l-ftuħ u l-għeluq tax-xedaq. 2. Meta ddaħħal it-tubu, iddaħħal tul id-direzzjoni tal-ftuħ tat-tubu tal-forceps u togħrokx mal-ftuħ tat-tubu. Jekk tiltaqa' ma' reżistenza meta tidħol, għandek ittaffi l-buttuna tal-angolu u tipprova tidħol fi stat dritt naturali. Jekk xorta ma tistax tgħaddi, iġbed l-endoskopju mill-ġisem biex tittestjah, jew ibdlu b'forceps oħra tal-bijopsija bħal mudelli iżgħar. 3. Meta tiġbed il-forceps tal-bijopsija 'l barra, evita li tuża forza eċċessiva. L-assistent għandu jaqbdu alternattivament biż-żewġ idejn u mbagħad jgħawwiġha. Tiġġebbidx idejk wisq. 4. Meta x-xedaq ma jkunx jista' jingħalaq, tiġbidx 'il barra bil-forza. F'dan il-ħin, għandu jiġi mbuttat 'il barra mill-ġisem flimkien mal-endoskopju għal aktar ipproċessar.
II. Sommarju ta' xi tekniki ta' bijopsija
1. Il-ftuħ u l-għeluq tal-forceps tal-bijopsija huma t-tnejn kompiti tekniċi. Il-ftuħ jeħtieġ direzzjoni, speċjalment l-angolu gastriku, li għandu jkun perpendikolari għas-sit tal-bijopsija. L-għeluq jeħtieġ ħin. Il-motilità gastrointestinali u l-operazzjoni tal-kirurgu huma relattivament stabbli u ma jistgħux jiġu ffissati kontinwament. L-assistent għandu jaħtaf l-opportunità biex jikklampja l-forceps tal-bijopsija b'mod effettiv u sikur.
2. Il-kampjun tal-bijopsija għandu jkun kbir biżżejjed u fond biżżejjed biex jilħaq il-muscularis mucosa.
3. Ikkunsidra l-impatt tal-fsada wara bijopsija fuq bijopsiji sussegwenti. Meta l-angolu gastriku u l-antru jeħtieġu li jiġu bijopsijati fl-istess ħin, l-angolu gastriku għandu jiġi bijopsijat l-ewwel u mbagħad l-antru; meta ż-żona tal-leżjoni tkun kbira u jeħtieġ li jiġu kklampjati biċċiet multipli ta' tessut, l-ewwel biċċa għandha tkun preċiża, u huwa wkoll meħtieġ li jiġi kkunsidrat jekk il-fsada wara l-ikklampjar tkoprix it-tessuti tal-madwar u taffettwax il-kamp viżiv, inkella l-ikklampjar sussegwenti jkun għami u passiv.
Sekwenza komuni ta' bijopsija għal leżjonijiet fl-angolu gastriku, b'kont meħud tal-effett tal-fluss tad-demm fuq bijopsiji sussegwenti
4. Ipprova wettaq bijopsija bi pressjoni vertikali fuq iż-żona fil-mira, u uża l-ġbid meta jkun meħtieġ. Il-ġbid inaqqas it-tensjoni tal-wiċċ tal-mukosa, u b'hekk it-tessut ikun jista' jiġi mwaħħal aktar fil-fond u jkun inqas probabbli li jiżloq.
Il-bijopsija għandha titwettaq bl-aktar mod vertikali possibbli, u t-tul tal-estensjoni tal-forceps tal-bijopsija m'għandux jaqbeż iż-2 ċm.
5. Oqgħod attent għall-għażla tal-punti ta' teħid ta' kampjuni għal tipi differenti ta' leżjonijiet; l-għażla tal-punti ta' teħid ta' kampjuni hija relatata mar-rata pożittiva. Il-kirurgu għandu għajn tajba u għandu jagħti attenzjoni wkoll għall-ħiliet tal-għażla tal-materjali.
Postijiet fejn issir bijopsija Postijiet fejn ma ssirx bijopsija
6. Partijiet li huma diffiċli biex issirilhom bijopsija jinkludu l-fundus tal-istonku ħdejn il-kardja, il-kurvatura ż-żgħira tal-ġisem gastriku ħdejn il-ħajt ta' wara, u l-kantuniera ta' fuq tad-duwodenu. L-assistent irid jikkonċentra fuq il-kooperazzjoni. Jekk irid jikseb riżultat perfett, irid jitgħallem jippjana minn qabel u jaġġusta d-direzzjoni tal-flap tal-ikklampjar fi kwalunkwe ħin. Fl-istess ħin, irid jiġġudika malajr il-ħin tal-ikklampjar billi jieħu vantaġġ minn kull opportunità. Kultant meta tkun qed tistenna struzzjonijiet mingħand il-kirurgu, dewmien ta' sekonda jista' jwassal għal opportunitajiet mitlufa. Nista' biss nistenna bil-paċenzja l-opportunità li jmiss.
Il-vleġeġ jindikaw postijiet fejn huwa diffiċli li jinkiseb materjal jew li titwaqqaf il-fsada.
7. Għażla ta' forceps tal-bijopsija: Il-forceps tal-bijopsija jinkludu dawk b'fetħiet kbar f'forma ta' tazza u oħrajn fondi, xi wħud b'labar tal-pożizzjonament, u xi wħud b'fetħa fil-ġenb u gidma bis-snien.
8. L-ingrandiment flimkien mat-tebgħa elettronika biex tiggwida l-bijopsija huwa aktar preċiż, speċjalment għat-teħid ta' kampjuni tal-mukoża tal-esofagu.
Aħna, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., huwa manifattur fiċ-Ċina li jispeċjalizza fil-konsumabbli endoskopiċi, bħalforceps tal-bijopsija, emoklipp, nassa tal-polipi, labra tal-iskleroterapija, kateter tal-isprej, xkupilji taċ-ċitoloġija, wajer gwida, basket għall-ġbir tal-ġebel, kateter tad-drenaġġ biljari nażali eċċ.li jintużaw ħafna fiEMR, ESD, ERCPIl-prodotti tagħna huma ċċertifikati CE, u l-impjanti tagħna huma ċċertifikati ISO. L-oġġetti tagħna ġew esportati lejn l-Ewropa, l-Amerika ta' Fuq, il-Lvant Nofsani u parti mill-Asja, u kisbu b'mod wiesa' rikonoxximent u tifħir mill-klijenti!
Ħin tal-posta: 23 ta' Jannar 2025