L-ERCP Tidħol f'Era Ġdida ta' Kirurġija Robotika

It-tobba tal-Amerika Latina huma ferħanin liERCPdaħlet f'era ġdida ta' kirurġija robotika u qed ixerrdu l-aħbar ma' kullimkien.

Waqt konverżazzjoni reċenti ma’ tobba fl-Amerika Latina, semmejt il-ERCProbot kirurġiku minn Ausway Endoscopy, li bħalissa għaddej minn provi kliniċi. Meta saru jafu li din is-sistema tista’ twettaq operazzjonijiet assistiti minn robotsERCP, billi tikkontrolla mill-bogħod l-endoskopju flessibbli u l-istrumenti permezz ta’ driegħ robotiku biex tlesti proċeduri bħat-tqegħid ta’ stent biljari mingħajr ma tilbes fradalijiet taċ-ċomb u b’espożizzjoni għar-radjazzjoni mnaqqsa b’mod sinifikanti, l-atmosfera immedjatament saret elettrika. Ħafna tobba kienu tant eċċitati li prattikament kienu qed ixerrdu l-aħbar.

 

Fil-ħin liberu tiegħi, kont nistaqsi: għaliex kienu daqshekk eċċitati?

B'din il-mistoqsija f'moħħi, irrevedejt il-letteratura u d-dejta rilevanti mill-ġdid, u aktar ma qrajt, aktar sar ċar—ERCPIr-robots kirurġiċi huma tassew barka għall-endoskopisti, saħansitra teknoloġija li tbiddel il-ħajjiet.

Hawn taħt, nixtieq naqsam magħkom: Il-Qattiel Sieket fl-Endoskopija: Kriżi tar-Radjazzjoni Aktar Eqreb Milli Taħseb! Kulħadd JwettaqERCPTrid Taqra Dan

L-aktar ħaġa li tinjora faċilment fil-kamra tal-operazzjonijiet mhumiex il-kumplikazzjonijiet, iżda r-raġġ tad-dawl li qed jakkumula bil-kwiet.

Ħafna endoskopisti jafu liERCPjuża l-fluworoskopija, imma forsi ma tafx—Din il-proċedura ġiet elenkata mill-FDA bħala eżami ta’ riskju għoli li "tista’ tikkawża ħsara serja mir-radjazzjoni."

Aħna impenjati nittrattaw ġebel fil-marrara u stretturi, iżda spiss ninjoraw xi ħaġa saħansitra aktar tal-biża':

Ir-radjazzjoni qed tagħmel ħsara lill-pazjenti bil-kwiet, u tagħmel ħsara lil kull min ikun wieqaf ħdejn is-C-arm.

Illum, bl-aktar mod faċli biex jinftiehem, se nispjega linji gwida internazzjonali u dejta ta' riċerka reali:

Kemm int espost għalih fil-fatt? Liema drawwiet qed "jisirqu" saħħtek? Kif tista' tassew tiżgura s-sigurtà?

I. Għaliex huERCPmeqjusa bħala proċedura ta’ riskju għoli li tinvolvi r-radjazzjoni?

GħaxERCPjissodisfa l-kundizzjonijiet kollha għal "espożizzjoni għal doża għolja"

● Jeħtieġ fluworoskopija

● Proċedura kumplessa

● Viċinanza kbira mat-tabib

● Tul twil

● Proċeduri ripetittivi

Kemm huma allarmanti ċ-ċifri reali?

Id-doża ta' radjazzjoni ta' wieħedERCPIl-proċedura hija bejn wieħed u ieħor ekwivalenti għal 312-il X-ray tas-sider (medja).

—Studju minnERCPproġett ta' kejl tar-radjazzjoni fl-Urugwaj

Aktar importanti minn hekk: Tagħmel għexieren, mijiet, jew saħansitra aktar fis-sena.

II. X'effetti għandha r-radjazzjoni fuqek fil-fatt?

Il-ħsara mir-radjazzjoni hija kklassifikata f'żewġ kategoriji:

1) Ħsara deterministika (se sseħħ jekk id-doża tkun suffiċjenti)

● Ħmura tal-ġilda

● Telf ta' xagħar

● Deskwamazzjoni

● Ulċeri

● Katarretti (suxxettibbli għal akkumulazzjoni fit-tul ta' sustanzi tossiċi)

Il-lenti hija waħda mill-aktar organi fraġli, u l-ICRP niżżlet il-limitu għal 20 mSv/sena.

ĦafnaERCPSpeċjalisti li ilhom jaħdmu għal aktar minn għaxar snin diġà esperjenzaw opakità tal-lenti.

2) Ħsara każwali (ħsara probabbilistika)

M'hemm l-ebda limitu.

Iktar ma tkun għolja d-doża, iktar ikun kbir ir-riskju.

Stima tal-ICRP: 1 mSv = żieda ta' 0.005% fir-riskju tal-kanċer tul il-ħajja. WieħedERCP≈ 6 mSv → żieda ta' 0.03% fir-riskju.

Mhux se tagħmlu "darba".

Qed tagħmlu għexieren ta' drabi fis-sena, eluf ta' drabi f'ħajtek.

III. L-aktar post perikoluż fil-ERCPIl-kamra hija fil-fatt fejn toqgħod kuljum.

Fil-qosor: Iktar ma tkun qrib it-tubu tar-raġġi-X, iktar tkun għolja d-doża.

Żoni ta' riskju għoli għall-espożizzjoni tal-persunal jinkludu:

● Naħa waħda tat-tubu tar-raġġi-X tas-C-arm

● Waqt l-immaġini b'angolu oblikwu

● Iż-żona madwar il-pazjent (l-akbar sors ta’ radjazzjoni mxerrda)

● Il-pożizzjonijiet fejn ikunu stazzjonati l-anestesjoloġisti u l-infermiera

Ħafna nies ma jafux li: Il-pożizzjonijiet li joqogħdu fihom huma l-ogħla punti ta' espożizzjoni għar-radjazzjoni.

IV. Investigazzjoni Reali: 90% tal-Persunal Mediku Ma Ħax Miżuri Protettivi Xierqa

Is-sejbiet tal-istħarriġ tas-Society Interamericana de Endoscopía Digestiva (SIED) huma pjuttost tal-għaġeb:

● 22% biss tat-tobba rċevew taħriġ dwar il-protezzjoni mir-radjazzjoni.

● 17% biss tal-infermiera rċevew taħriġ.

● Minbarra l-fardali taċ-ċomb, ir-rata tal-użu ta' tagħmir protettiv ieħor hija baxxa ħafna.

Tikkunsidra lilek innifsek "sigur"? Ir-realtà hi: Ħafna nies qed jiġru għarwenin.

V. Il-Prinċipju ALARA: 3 Regoli li Kulħadd Għandu Jsegwi

ALARA = L-Aktar Baxx Li Jista' Jintlaħaq Raġonevolment

1. Ħin: L-iqsar possibbli.

● Fluworoskopija tal-polz

● Uża "L-Aħħar Qafas Iffriżat"

● Prevenzjoni ta' fluworoskopija kontinwa

2. Distanza: Iktar ma tkun 'il bogħod aħjar. Ma' kull pass lura, id-dożaġġ → isir 1/4 tal-oriġinali.

3. Protezzjoni: Imblokka kemm jista' jkun.

● Fardal taċ-ċomb (≥0.35 mmPb)

● Protezzjoni tat-tirojde

● Nuċċali taċ-ċomb (għall-prevenzjoni tal-katarretti)

● Purtieri taċ-ċomb

● Skrins sospiżi

Purtiera taċ-ċomb tista' tnaqqas ir-radjazzjoni mxerrda b'aktar minn 95%.

VI. Fejn huma r-riskji reali għall-pazjenti?

BMI għoli, ripetutERCP, dożi għoljin ta' kuntrast, ħinijiet twal ta' proċedura. Dawn kollha jistgħu jwasslu għal akkumulazzjoni rapida ta' doża tal-ġilda fil-pazjenti.

Attenzjoni speċjali:

● Nisa

● Nisa tqal

● Tfal (sensittività ×3–5)

● Irradjazzjoni ripetuta tal-istess żona

Dawn il-pazjenti jrid ikollhom dożi strettament limitati.

VII. Nisa Tqal u Tfal: Gruppi ta’ Riskju Għoli li Jeħtieġ li Jiġu Diskuss Separatament.

ERCPPrinċipji għan-Nisa Tqal

● Huwa "verament neċessarju"?

● Jista' jiġi pospost?

● Jagħmel dan l-eżami l-aktar espert mit-tabib?

● Il-ħin tal-fluworoskopija huwa minimizzat sal-massimu?

● L-aktar perjodu perikoluż tat-tqala (10–25 ġimgħa).

ERCPprinċipji għat-tfal

● Sensittività estremament għolja għall-aġent.

● kontroll strett tad-dawl u l-kollimazzjoni huwa essenzjali.

● Operaturi b'esperjenza kbira biss huma permessi.

VIII. Ħames affarijiet li wieħed verament professjonaliERCPil-kamra trid tagħmel:

1. Sistema ta' dożimetru doppju (standard): Wieħed barra l-apron taċ-ċomb, wieħed ġewwa.

2. Stabbilixxi DRL (Livell ta' Referenza Dijanjostiku): L-aħħar DRL tal-Ġappun: 32 Gy·cm² (il-75 perċentil).

3. Spezzjona l-fardali taċ-ċomb kull sena (tkun ixxukkjat bir-rata ta' ksur tagħhom).

4. Ipprovdi lill-pazjenti b'folji ta' informazzjoni dwar ir-radjazzjoni (prattika standard f'dipartimenti ġestiti tajjeb).

5. Segwi l-pazjenti li qed jirċievu doża għolja għal 2–4 ġimgħat (il-ħsara fil-ġilda tista' tittardja).

Bħala konklużjoni: Il-protezzjoni tiegħek innifsek hija l-uniku mod kif tipproteġi aktar pazjenti.

Ir-radjazzjoni li tkun espost għaliha hija: inviżibbli, bla uġigħ, u ma tikkawżax ħmura, ma tħosshiex immedjatament, iżda takkumula u tagħmillek il-ħsara kuljum.

Tgħallem il-protezzjoni xierqa sabiex tkun tista':

● Aħdem għal aktar żmien

● Aħdem b'mod aktar sigur

● Aħdem b'mod aktar b'saħħtu

● Aħdem b'mod aktar professjonali

Mejju kullERCPtabib ikun taħt id-dawl, imma qatt ma jiġrilu ħsara.

ERCPSerje ta' oġġetti li jinbiegħu bis-sħana minn ZRHmed.

Sfinkterotomu	Wajers Gwida Mhux Vaskulari	Basktijiet li Jintremew għall-Irkupru tal-Ġebel	Kateters Nasobiliari li Jintremew

Aħna, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., huwa manifattur fiċ-Ċina li jispeċjalizza fil-konsumabbli endoskopiċi, inkluż linja GI bħal forceps tal-bijopsija, hemoclip, snare tal-polipi, labra tal-iskleroterapija, kateter tal-isprej, xkupilji taċ-ċitoloġija,wajer gwida, basket għall-ġbir tal-ġebel, katete tad-drenaġġ biljari nażali eċċ. li jintużaw ħafna fl-EMR, l-ESD,ERCPIl-prodotti tagħna huma ċċertifikati CE u bl-approvazzjoni tal-FDA 510K, u l-impjanti tagħna huma ċċertifikati ISO. L-oġġetti tagħna ġew esportati lejn l-Ewropa, l-Amerika ta' Fuq, il-Lvant Nofsani u parti mill-Asja, u kisbu b'mod wiesa' rikonoxximent u tifħir mill-klijenti!