Varices esofageal / gastriċi huma r-riżultat tal-effetti persistenti tal-pressjoni għolja tal-portal u huma madwar 95% ikkawżati minn ċirrożi ta 'diversi kawżi. Fsada tal-vina varikuża ħafna drabi tinvolvi ammonti kbar ta 'fsada u mortalità għolja, u l-pazjenti bi fsada għandhom ftit tolleranza għall-kirurġija.
Bit-titjib u l-applikazzjoni tat-teknoloġija tat-trattament endoskopiku diġestiv, it-trattament endoskopiku sar wieħed mill-modi ewlenin biex tikkura fsada variceal esofageal / gastrika. Dan jinkludi prinċipalment skleroterapija endoskopika (EVs), ligation variceal endoskopiku (EVL) u terapija ta 'injezzjoni tal-kolla endoskopika tat-tessut (EVHT).
Skleroterapija endoskopika (EVS)
Parti 1
1) Prinċipju ta 'skleroterapija endoskopika (EVs):
Injezzjoni intravaskulari: l-aġent sklerosing jikkawża infjammazzjoni madwar il-vini, jibbies il-vini tad-demm u jimblokka l-fluss tad-demm;
Injezzjoni paravaskulari: li tikkawża reazzjoni infjammatorja sterili fil-vini tikkawża trombożi.
2) Indikazzjonijiet ta 'EVs:
(1) tifrik akut ta 'EV u fsada;
(2) Storja preċedenti ta 'ksur tal-EV u fsada;
(3) pazjenti b'rikorrenza ta 'EV wara operazzjoni;
(4) Dawk li mhumiex adattati għal trattament kirurġiku.
3) Kontra-indikazzjonijiet tal-EVs:
(1) l-istess kontra-indikazzjonijiet bħall-gastroskopija;
(2) Enċefalopatija tal-fwied stadju 2 jew aktar;
(3) Pazjenti b'disfunzjoni severa tal-fwied u tal-kliewi, ammonti kbar ta 'axxite, u suffejra severa.
4) Prekawzjonijiet ta 'Operazzjoni
Fiċ-Ċina, tista 'tagħżel Lauromacrol (UżuLabra ta 'skleroterapija). Għal bastimenti tad-demm ikbar, agħżel injezzjoni intravaskulari. Il-volum tal-injezzjoni huwa ġeneralment minn 10 sa 15 ml. Għal bastimenti tad-demm iżgħar, tista 'tagħżel injezzjoni paravaskulari. Ipprova tevita li tinjetta f'diversi punti differenti fuq l-istess pjan (ulċeri jistgħu jseħħu li jwasslu għal strixxa esofageali). Jekk in-nifs huwa affettwat matul l-operazzjoni, kappa trasparenti tista 'tiġi miżjuda mal-gastroscope. F'pajjiżi barranin, bużżieqa hija spiss miżjuda mal-gastroscope. Ta 'min jitgħallem minn.
5) Trattament wara l-operazzjoni ta 'EVs
(1) Tiekolx jew tixrob għal 8 sigħat wara l-operazzjoni, u terġa 'tibda ikel likwidu;
(2) Uża ammonti xierqa ta 'antibijotiċi biex tevita infezzjoni;
(3) Uża l-mediċini biex tbaxxi l-pressjoni tal-portal kif xieraq.
6) Kors tat-Trattament EVS
Skleroterapija multipla hija meħtieġa sakemm il-vini varikużi jisparixxu jew bażikament jisparixxu, b'intervall ta 'madwar ġimgħa bejn kull trattament; Il-gastroskopija se tiġi riveduta xahar, 3 xhur, 6 xhur, u sena wara tmiem il-kors tal-kura.
7) Kumplikazzjonijiet ta 'EVs
(1) Kumplikazzjonijiet komuni: emboliżmu ektopiku, ulċera esofageali, eċċ., U huwa faċli li tikkawża d-demm li jxerred jew joħroġ demm mit-toqba tal-labra meta tneħħi l-labra.
(2) Kumplikazzjonijiet lokali: ulċeri, fsada, stenosi, disfunzjoni ta 'motilità esofageali, odynophagia, laċerazzjonijiet. Kumplikazzjonijiet reġjonali jinkludu mediastinite, perforazzjoni, effużjoni tal-plewra, u gastropatija ipertensiva tal-portal b'riskju akbar ta 'fsada.
(3) Kumplikazzjonijiet sistemiċi: sepsis, pnewmonja ta 'aspirazzjoni, ipoksja, peritonite batterika spontanja, trombożi tal-vina portal.
Ligazzjoni tal-Vina Varikuża Endoskopika (EVL)
Parti 2
1) Indikazzjonijiet għal EVL: L-istess bħal EVs.
2) Kontra-indikazzjonijiet ta 'EVL:
(1) l-istess kontra-indikazzjonijiet bħall-gastroskopija;
(2) EV akkumpanjat minn GV ovvju;
(3) Pazjenti b'disfunzjoni severa tal-fwied u tal-kliewi, ammonti kbar ta 'axxite, suffejra, trattamenti reċenti ta' skleroterapija multipla jew varikużi żgħar.
3) Kif topera
Inkluż ligation tax-xagħar wieħed, ligation tax-xagħar multiplu, u ligation tal-ħabel tan-najlon.
(1) Prinċipju: Imblokka l-fluss tad-demm ta 'vini varikużi u tipprovdi emostasi ta' emerġenza → trombożi venuża fis-sit tal-ligazzjoni → nekrożi tat-tessut → fibrożi → għajbien ta 'vini varikużi.
(2) Prekawzjonijiet
Għal varices esofageali moderati għal severi, kull vina varikuża hija marbuta b'mod spirali 'l fuq minn isfel għal fuq. Il-ligatur għandu jkun l-iktar viċin possibbli għall-punt ta 'ligazzjoni fil-mira tal-vina varikuża, sabiex kull punt ikun marbut kompletament u densament marbut. Ipprova tkopri kull vina varikuża f'aktar minn 3 punti.
Jieħu madwar 1 sa 2 ġimgħat biex in-nekrożi taqa 'wara nekrożi tal-faxxa. Ġimgħa wara l-operazzjoni, ulċeri lokali jistgħu jikkawżaw fsada massiva, il-medda tal-ġilda taqa ', u qtugħ mekkaniku ta' fsada varikużi. L-EVL jista 'jeqred il-vini varikużi malajr u għandu ftit kumplikazzjonijiet, iżda l-vini varikużi jerġgħu jseħħu. Il-proporzjon huwa fuq in-naħa għolja;
EVL jista 'jimblokka l-kollaterali tal-fsada tal-vina gastrika tax-xellug, vina esofageali, u vena cava. Madankollu, wara li l-fluss tad-demm venuż esofageal ikun imblukkat, il-vina koronarja gastrika u l-plexus venuż perigastriku se jespandu, il-fluss tad-demm se jiżdied, u r-rata ta 'rikorrenza tiżdied maż-żmien. Għalhekk, ħafna drabi huwa ripetut ligation faxxa hija meħtieġa biex tikkonsolida t-trattament. Id-dijametru tal-ligazzjoni tal-vina varikuża għandu jkun inqas minn 1.5 cm.
4) Kumplikazzjonijiet ta 'EVL
(1) fsada massiva minħabba ulċeri lokali madwar ġimgħa wara l-operazzjoni;
(2) fsada intraoperattiva, telf ta 'faxxa tal-ġilda, u fsada kkawżata minn vini varikużi;
(3) infezzjoni.
5) Reviżjoni ta 'wara l-operazzjoni ta' EVL
Fl-ewwel sena wara kirurġija EVL, funzjoni tal-fwied u tal-kliewi, b-ultrasound, rutina tad-demm, funzjoni ta 'koagulazzjoni, eċċ għandhom jiġu riveduti kull 3 sa 6 xhur. L-endoskopija għandha tiġi riveduta kull 3 xhur, u mbagħad kull 0 sa 12-il xahar.
6) EVS vs EVL
Meta mqabbel ma 'skleroterapija u ligation, m'hemm l-ebda differenza sinifikanti fil-mortalità u r-rati ta' l-irkupru bejn it-tnejn. Għal pazjenti li għandhom bżonn trattamenti ripetuti, il-ligazzjoni hija rrakkomandata b'mod aktar komunement. Kultant il-ligation u l-iskleroterapija huma wkoll ikkombinati, li jistgħu jtejbu t-trattament. Effett. F'pajjiżi barranin, stents tal-metall koperti għal kollox jintużaw ukoll biex iwaqqfu l-fsada.
Terapija ta 'injezzjoni ta' kolla endoskopika tat-tessut (EVHT)
Parti 3
Dan il-metodu huwa adattat għal varices gastriċi u fsada variceal esofageal f'sitwazzjonijiet ta 'emerġenza.
1) Kumplikazzjonijiet ta 'EVHT: prinċipalment arterja pulmonari u emboliżmu tal-vina portal, iżda l-inċidenza hija baxxa ħafna.
2) Vantaġġi ta 'EVHT: Il-vini varikużi jisparixxu malajr, ir-rata ta' l-irfigħ hija baxxa, il-kumplikazzjonijiet huma relattivament ftit, l-indikazzjonijiet huma wiesgħa u t-teknoloġija hija faċli biex titgħallem.
3) Affarijiet li wieħed jinnota:
Fit-terapija ta 'injezzjoni tal-kolla tat-tessut endoskopiku, l-ammont ta' injezzjoni għandu jkun biżżejjed. L-ultrasound endoskopiku għandu rwol tajjeb ħafna fit-trattament tal-vini varikużi u jista 'jnaqqas ir-riskju li jerġa' jitfaċċa.
Hemm rapporti fil-letteratura barranija li t-trattament ta 'varices gastriċi bil-kolji jew cyanoacrylate taħt il-gwida ta' ultrasound endoskopiku huwa effettiv għal varices gastriċi lokali. Meta mqabbel ma 'injezzjonijiet ta' cyanoacrylate, coiling ggwidat bl-ultrasound endoskopiku jeħtieġ inqas injezzjonijiet intraluminali u huwa assoċjat ma 'inqas avvenimenti avversi.
Aħna, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Huwa manifattur fiċ-Ċina li jispeċjalizza fil-konsumabbli endoskopiċi, bħalForceps tal-bijopsija, Hemoclip, Snare Polyp, Labra ta 'skleroterapija, Sprejja kateter, Xkupilji taċ-ċitoloġija, GuideWire, Basket tal-irkupru tal-ġebel, kateter tad-drenaġġ biljari nażalieċċ li jintużaw ħafna fiEMR, ESD, ERCP- Il-prodotti tagħna huma ċċertifikati CE, u l-impjanti tagħna huma ċċertifikati ISO. L-oġġetti tagħna ġew esportati lejn l-Ewropa, l-Amerika ta 'Fuq, il-Lvant Nofsani u parti mill-Asja, u jiksbu b'mod wiesa' l-klijent tar-rikonoxximent u t-tifħir!
Ħin ta 'wara: 15-2024 ta' Awwissu