Varices esophageal / gastriċi huma r-riżultat ta 'l-effetti persistenti ta' pressjoni għolja portal u huma madwar 95% ikkawżati minn ċirrożi ta 'kawżi varji. Fsada tal-vini varikużi ħafna drabi tinvolvi ammonti kbar ta 'fsada u mortalità għolja, u pazjenti bi fsada għandhom ftit tolleranza għall-kirurġija.
Bit-titjib u l-applikazzjoni tat-teknoloġija tat-trattament endoskopiku diġestiv, it-trattament endoskopiku sar wieħed mill-modi ewlenin biex jittratta l-fsada variceal esophageal / gastrika. Prinċipalment tinkludi skleroterapija endoskopika (EVS), ligazzjoni variceal endoskopika (EVL) u terapija endoskopika ta 'injezzjoni ta' kolla tat-tessuti (EVHT).
Skleroterapija Endoskopika (EVS)
parti 1
1) Prinċipju ta' skleroterapija endoskopika (EVS):
Injezzjoni intravaskulari: aġent sclerosing jikkawża infjammazzjoni madwar il-vini, iwebbes il-vini u jimblokka l-fluss tad-demm;
Injezzjoni paravaskulari: tikkawża reazzjoni infjammatorja sterili fil-vini biex tikkawża trombożi.
2) Indikazzjonijiet tal-EVS:
(1) Qtugħ akut u fsada tal-EV;
(2) Storja preċedenti ta 'qsim u fsada tal-EV;
(3) Pazjenti b'rikorrenza ta' EV wara l-kirurġija;
(4) Dawk li mhumiex adattati għal trattament kirurġiku.
3)Kontraindikazzjonijiet tal-EVS:
(1) L-istess kontraindikazzjonijiet bħal gastroskopija;
(2) Enċefalopatija epatika stadju 2 jew aktar;
(3) Pazjenti b'disfunzjoni severa tal-fwied u tal-kliewi, ammonti kbar ta 'axxite, u suffejra severa.
4) Prekawzjonijiet ta 'tħaddim
Fiċ-Ċina, tista 'tagħżel lauromacrol (Użulabra ta' skleroterapija). Għal vini akbar, agħżel injezzjoni intravaskulari. Il-volum tal-injezzjoni huwa ġeneralment 10 sa 15 mL. Għal vini iżgħar, tista 'tagħżel injezzjoni paravaskulari. Ipprova tevita li tinjetta f'diversi punti differenti fuq l-istess pjan (Jistgħu jseħħu ulċeri li jwasslu għal strettezza esophageal). Jekk in-nifs jiġi affettwat waqt l-operazzjoni, jista 'jiżdied għatu trasparenti mal-gastroskopju. F'pajjiżi barranin, bużżieqa ħafna drabi tiżdied mal-gastroskopju. Ta’ min jitgħallem minnu.
5) Trattament ta 'wara l-operazzjoni ta' EVS
(1) Tikolx jew tixrobx għal 8 sigħat wara l-kirurġija, u gradwalment ibda ikel likwidu;
(2) Uża ammonti xierqa ta 'antibijotiċi biex tevita l-infezzjoni;
(3) Uża drogi biex tnaqqas il-pressjoni tal-portal kif xieraq.
6) Kors ta 'trattament EVS
Skleroterapija multipla hija meħtieġa sakemm il-vini varikużi jisparixxu jew bażikament jisparixxu, b'intervall ta 'madwar ġimgħa bejn kull trattament; il-gastroskopija se tiġi riveduta xahar, 3 xhur, 6 xhur, u sena wara t-tmiem tal-kors tat-trattament.
7) Kumplikazzjonijiet tal-EVS
(1) Kumplikazzjonijiet komuni: emboliżmu ektopiku, ulċera esophageal, eċċ., U huwa faċli li tikkawża demm spurting jew gushing demm mit-toqba tal-labra meta tneħħi l-labra.
(2) Kumplikazzjonijiet lokali: ulċeri, fsada, stenosi, disfunzjoni tal-motilità esophageal, odynophagia, laċerazzjonijiet. Kumplikazzjonijiet reġjonali jinkludu medjastinite, perforazzjoni, effużjoni plewrali, u gastropatija portali ipertensiva b'riskju akbar ta 'fsada.
(3) Kumplikazzjonijiet sistemiċi: sepsis, pulmonite ta 'aspirazzjoni, ipoksja, peritonite batterika spontanja, trombożi tal-vini portali.
Ligazzjoni endoskopika tal-vini varikużi (EVL)
Parti 2
1) Indikazzjonijiet għall-EVL: L-istess bħal EVS.
2) Kontra-indikazzjonijiet tal-EVL:
(1) L-istess kontraindikazzjonijiet bħal gastroskopija;
(2) EV akkumpanjat minn GV ovvju;
(3) Pazjenti b'disfunzjoni severa tal-fwied u tal-kliewi, ammonti kbar ta 'axxite, suffejra, trattamenti riċenti ta' skleroterapija multipla jew vini varikużi żgħar.
3) Kif topera
Inkluż ligation waħda tax-xagħar, ligation multipli tax-xagħar, u ligation tal-ħabel tan-najlon.
(1) Prinċipju: Imblokka l-fluss tad-demm tal-vini varikużi u tipprovdi emostasi ta 'emerġenza → trombożi tal-vini fis-sit tal-ligazzjoni → nekrożi tat-tessut → fibrożi → għajbien tal-vini varikużi.
(2) Prekawzjonijiet
Għal varices esophageal moderati għal severi, kull vina varikuża hija ligated b'mod spirali 'l fuq minn isfel għal fuq. Il-ligatur għandu jkun qrib kemm jista 'jkun tal-punt tal-ligazzjoni fil-mira tal-vina varikuża, sabiex kull punt ikun kompletament ligated u densament ligated. Ipprova tkopri kull vina varikuża f'aktar minn 3 punti.
Huwa jieħu madwar 1 sa 2 ġimgħat biex in-nekrożi taqa 'wara n-nekrożi tal-faxxa. Ġimgħa wara l-operazzjoni, ulċeri lokali jistgħu jikkawżaw fsada massiva, il-faxxa tal-ġilda taqa ', u qtugħ mekkaniku tal-vini varikużi fsada. L-EVL jista' jeqred il-vini varikużi malajr u għandu ftit kumplikazzjonijiet, iżda l-vini varikużi jerġgħu jseħħu. Il-proporzjon huwa fuq in-naħa għolja;
EVL jista 'jimblokka l-kollaterali ta' fsada tal-vina gastrika tax-xellug, vina esophageal, u vena cava. Madankollu, wara li l-fluss tad-demm tal-vini tal-esofagu jiġi mblukkat, il-vina koronarja tal-istonku u l-plexus tal-vini perigastriċi se jespandu, il-fluss tad-demm jiżdied, u r-rata ta 'rikorrenza tiżdied maż-żmien. Għalhekk, ħafna drabi hija meħtieġa ligazzjoni tal-faxxa ripetuta biex tikkonsolida t-trattament. Id-dijametru tal-ligazzjoni tal-vini varikużi għandu jkun inqas minn 1.5 ċm.
4) Kumplikazzjonijiet ta 'EVL
(1) Fsada massiva minħabba ulċeri lokali madwar ġimgħa wara l-kirurġija;
(2) Fsada intraoperattiva, telf ta 'faxxa tal-ġilda, u fsada kkawżata minn vini varikużi;
(3) Infezzjoni.
5) Reviżjoni ta 'wara l-operazzjoni ta' EVL
Fl-ewwel sena wara l-kirurġija EVL, il-funzjoni tal-fwied u tal-kliewi, B-ultrasound, rutina tad-demm, funzjoni ta 'koagulazzjoni, eċċ għandhom jiġu riveduti kull 3 sa 6 xhur. L-endoskopija għandha tiġi riveduta kull 3 xhur, u mbagħad kull 0 sa 12-il xahar.
6)EVS vs EVL
Meta mqabbel mal-iskleroterapija u l-ligazzjoni, m'hemm l-ebda differenza sinifikanti fir-rati ta 'mortalità u fsada mill-ġdid bejn it-tnejn. Għal pazjenti li jeħtieġu trattamenti ripetuti, il-ligazzjoni hija rakkomandata b'mod aktar komuni. Kultant ligation u sclerotherapy huma wkoll magħquda, li jistgħu jtejbu t-trattament. Effett. F'pajjiżi barranin, stents tal-metall kompletament koperti huma wkoll użati biex iwaqqfu l-fsada.
Terapija ta' injezzjoni ta' kolla endoskopika tat-tessuti (EVHT)
parti 3
Dan il-metodu huwa adattat għal varices gastriċi u fsada variceal esophageal f'sitwazzjonijiet ta 'emerġenza.
1) Kumplikazzjonijiet ta 'EVHT: prinċipalment arterja pulmonari u emboliżmu tal-vini portali, iżda l-inċidenza hija baxxa ħafna.
2) Vantaġġi ta 'EVHT: vini varikużi jisparixxu malajr, ir-rata ta' fsada mill-ġdid hija baxxa, il-kumplikazzjonijiet huma relattivament ftit, l-indikazzjonijiet huma wiesgħa u t-teknoloġija hija faċli biex tikkontrolla.
3) Affarijiet li wieħed jinnota:
Fit-terapija endoskopika ta 'injezzjoni ta' kolla tat-tessuti, l-ammont ta 'injezzjoni għandu jkun biżżejjed. L-ultrasound endoskopiku għandu rwol tajjeb ħafna fit-trattament tal-vini varikużi u jista 'jnaqqas ir-riskju ta' fsada mill-ġdid.
Hemm rapporti f'letteratura barranija li t-trattament ta 'variċi gastriċi b'koljaturi jew cyanoacrylate taħt il-gwida ta' ultrasound endoskopiku huwa effettiv għal variċi gastriċi lokali. Meta mqabbel ma 'injezzjonijiet ta' cyanoacrylate, il-coiling endoskopiku iggwidat bl-ultrasound jeħtieġ inqas injezzjonijiet intraluminali u huwa assoċjat ma 'inqas avvenimenti avversi.
Aħna, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Huwa manifattur fiċ-Ċina li jispeċjalizza fil-konsumabbli endoskopiċi, bħalforceps tal-bijopsija, hemoclip, nassa tal-polipi, labra ta' skleroterapija, kateter sprej, pniezel taċ-ċitoloġija, wajer gwida, qoffa għall-irkupru tal-ġebel, kateter tad-drenaġġ biljari nażalieċċ li jintużaw ħafna fiEMR, ESD, ERCP. Il-prodotti tagħna huma ċċertifikati CE, u l-pjanti tagħna huma ċċertifikati ISO. L-oġġetti tagħna ġew esportati lejn l-Ewropa, l-Amerika ta 'Fuq, il-Lvant Nofsani u parti mill-Asja, u b'mod wiesa' tikseb il-klijent tar-rikonoxximent u t-tifħir!
Ħin tal-post: Awissu-15-2024