Il-vini varikużi fl-esofagu/gassriku huma r-riżultat tal-effetti persistenti tal-ipertenzjoni portali u huma madwar 95% ikkawżati minn ċirrożi ta’ diversi kawżi. Il-fsada mill-vini varikużi ħafna drabi tinvolvi ammonti kbar ta’ fsada u mortalità għolja, u pazjenti bi fsada għandhom ftit tolleranza għall-kirurġija.
Bit-titjib u l-applikazzjoni tat-teknoloġija tat-trattament endoskopiku diġestiv, it-trattament endoskopiku sar wieħed mill-modi ewlenin biex jiġi ttrattat il-fsada variċeali tal-esofagu/gassriku. Dan jinkludi prinċipalment skleroterapija endoskopika (EVS), ligatura variċeali endoskopika (EVL) u terapija endoskopika ta' injezzjoni ta' kolla fit-tessuti (EVHT).
Skleroterapija Endoskopika (EVS)
parti 1
1) Prinċipju ta' skleroterapija endoskopika (EVS):
Injezzjoni intravaskulari: aġent sklerożanti jikkawża infjammazzjoni madwar il-vini, iwebbes il-vini tad-demm u jimblokka l-fluss tad-demm;
Injezzjoni paravaskulari: li tikkawża reazzjoni infjammatorja sterili fil-vini li tikkawża trombożi.
2) Indikazzjonijiet tal-EVS:
(1) Tifqigħ akut u fsada tal-EV;
(2) Storja preċedenti ta' ksur u fsada tal-EV;
(3) Pazjenti b'rikorrenza ta' EV wara kirurġija;
(4) Dawk li mhumiex adattati għal trattament kirurġiku.
3) Kontraindikazzjonijiet tal-EVS:
(1) L-istess kontraindikazzjonijiet bħall-gastroskopija;
(2) Enċefalopatija epatika stadju 2 jew ogħla;
(3) Pazjenti b'disfunzjoni severa tal-fwied u tal-kliewi, ammonti kbar ta' axxite, u suffejra severa.
4) Prekawzjonijiet ta' tħaddim
Fiċ-Ċina, tista' tagħżel lauromacrol (Użalabra tal-iskleroterapija). Għal vini tad-demm akbar, agħżel injezzjoni intravaskulari. Il-volum tal-injezzjoni ġeneralment ikun ta' 10 sa 15 mL. Għal vini tad-demm iżgħar, tista' tagħżel injezzjoni paravaskulari. Ipprova evita li tinjetta f'diversi punti differenti fuq l-istess pjan (Jistgħu jseħħu ulċeri li jwasslu għal strettura tal-esofagu). Jekk in-nifs jiġi affettwat waqt l-operazzjoni, jista' jiżdied tapp trasparenti mal-gastroskopju. F'pajjiżi barranin, ħafna drabi jiżdied bużżieqa mal-gastroskopju. Ta' min jitgħallem minnha.
5) Kura postoperattiva tal-EVS
(1) Tiekolx jew tixrobx għal 8 sigħat wara l-kirurġija, u gradwalment erġa' ibda tiekol ikel likwidu;
(2) Uża ammonti xierqa ta' antibijotiċi biex tevita l-infezzjoni;
(3) Uża mediċini biex tnaqqas il-pressjoni portali kif xieraq.
6) Kors ta' trattament EVS
Skleroterapija multipla hija meħtieġa sakemm il-vini varikużi jisparixxu jew jisparixxu bażikament, b'intervall ta' madwar ġimgħa bejn kull trattament; il-gastroskopija tiġi riveduta xahar, 3 xhur, 6 xhur, u sena wara t-tmiem tal-kors tat-trattament.
7) Kumplikazzjonijiet tal-EVS
(1) Kumplikazzjonijiet komuni: emboliżmu ektopiku, ulċera fl-esofagu, eċċ., u huwa faċli li tikkawża tixrid tad-demm jew ħruġ ta' demm mit-toqba tal-labra meta tneħħi l-labra.
(2) Kumplikazzjonijiet lokali: ulċeri, fsada, stenosi, disfunzjoni tal-motilità tal-esofagu, odinofaġija, laċerazzjonijiet. Kumplikazzjonijiet reġjonali jinkludu mediastinite, perforazzjoni, effużjoni plewrali, u gastropatija ipertensiva portali b'riskju akbar ta' fsada.
(3) Kumplikazzjonijiet sistemiċi: sepsis, pulmonite ta' aspirazzjoni, ipoksja, peritonite batterika spontanja, trombożi tal-vina portali.
Ligatura endoskopika tal-vini varikużi (EVL)
Parti 2
1) Indikazzjonijiet għal EVL: L-istess bħal EVS.
2) Kontraindikazzjonijiet tal-EVL:
(1) L-istess kontraindikazzjonijiet bħall-gastroskopija;
(2) EV akkumpanjat minn GV ovvju;
(3) Pazjenti b'disfunzjoni severa tal-fwied u tal-kliewi, ammonti kbar ta' axxite, suffejra, trattamenti reċenti ta' skleroterapija multipla jew vini varikużi żgħar.
3) Kif topera
Inkluż ligazzjoni ta' xagħar wieħed, ligazzjoni ta' xagħar multiplu, u ligazzjoni ta' ħabel tan-najlon.
(1) Prinċipju: Imblokka l-fluss tad-demm tal-vini varikużi u pprovdi emostasi ta' emerġenza → trombożi venuża fis-sit tal-ligatura → nekrożi tat-tessut → fibrożi → għajbien tal-vini varikużi.
(2) Prekawzjonijiet
Għal vini varikużi esophageal moderati sa severi, kull vina varikuża tiġi ligata b'mod spirali 'l fuq minn isfel għal fuq. Il-ligatur għandu jkun kemm jista' jkun viċin il-punt ta' ligazzjoni fil-mira tal-vina varikuża, sabiex kull punt ikun ligat kompletament u ligat b'mod dens. Ipprova għatti kull vina varikuża f'aktar minn 3 punti.
Jieħu madwar ġimgħa jew ġimagħtejn biex in-nekrożi taqa' wara n-nekrożi tal-faxxa. Ġimgħa wara l-operazzjoni, ulċeri lokali jistgħu jikkawżaw fsada massiva, il-faxxa tal-ġilda taqa', u qtugħ mekkaniku tal-vini varikużi joħroġ demm. L-EVL jista' jeqred il-vini varikużi malajr u għandu ftit kumplikazzjonijiet, iżda l-vini varikużi jerġgħu jidhru. Il-proporzjon huwa fuq in-naħa għolja;
L-EVL jista' jimblokka l-kollaterali tal-fsada tal-vina gastrika tax-xellug, il-vina esophageal, u l-vina cava. Madankollu, wara li l-fluss tad-demm venuż esophageal jiġi mblukkat, il-vina koronarja gastrika u l-plexus venuż perigastriku jespandu, il-fluss tad-demm jiżdied, u r-rata ta' rikorrenza tiżdied maż-żmien. Għalhekk, ħafna drabi tkun meħtieġa ligatura ripetuta tal-faxxa biex tikkonsolida t-trattament. Id-dijametru tal-ligatura tal-vina varikuża għandu jkun inqas minn 1.5 ċm.
4) Kumplikazzjonijiet tal-EVL
(1) Fsada massiva minħabba ulċeri lokali madwar ġimgħa wara l-kirurġija;
(2) Fsada intraoperattiva, telf tal-faxxa tal-ġilda, u fsada kkawżata minn vini varikużi;
(3) Infezzjoni.
5) Reviżjoni postoperattiva tal-EVL
Fl-ewwel sena wara l-kirurġija tal-EVL, il-funzjoni tal-fwied u tal-kliewi, l-ultrasound B, ir-rutina tad-demm, il-funzjoni tal-koagulazzjoni, eċċ. għandhom jiġu riveduti kull 3 sa 6 xhur. L-endoskopija għandha tiġi riveduta kull 3 xhur, u mbagħad kull 0 sa 12-il xahar.
6)EVS kontra EVL
Meta mqabbla mal-iskleroterapija u l-ligazzjoni, m'hemm l-ebda differenza sinifikanti fir-rati ta' mortalità u fsada mill-ġdid bejn it-tnejn. Għal pazjenti li jeħtieġu trattamenti ripetuti, il-ligazzjoni hija aktar komunement rakkomandata. Kultant il-ligazzjoni u l-iskleroterapija huma wkoll ikkombinati, li jistgħu jtejbu t-trattament. Effett. F'pajjiżi barranin, stents tal-metall miksija għalkollox jintużaw ukoll biex iwaqqfu l-fsada.
Terapija ta' injezzjoni ta' kolla tat-tessut endoskopika (EVHT)
parti 3
Dan il-metodu huwa adattat għal vini varikużi gastriċi u fsada varikużali tal-esofagu f'sitwazzjonijiet ta' emerġenza.
1) Kumplikazzjonijiet ta' EVHT: prinċipalment emboliżmu fl-arterja pulmonari u fil-vina portali, iżda l-inċidenza hija baxxa ħafna.
2) Vantaġġi tal-EVHT: il-vini varikużi jisparixxu malajr, ir-rata ta’ fsada mill-ġdid hija baxxa, il-kumplikazzjonijiet huma relattivament ftit, l-indikazzjonijiet huma wiesgħa u t-teknoloġija hija faċli biex titgħallem sew.
3) Affarijiet li għandek tinnota:
Fit-terapija endoskopika ta' injezzjoni ta' kolla fit-tessuti, l-ammont ta' injezzjoni għandu jkun suffiċjenti. L-ultrasound endoskopiku għandu rwol tajjeb ħafna fit-trattament tal-vini varikużi u jista' jnaqqas ir-riskju ta' fsada mill-ġdid.
Hemm rapporti fil-letteratura barranija li t-trattament tal-variċi gastriċi b'kojls jew ċjanoakrilat taħt il-gwida ta' ultrasound endoskopiku huwa effettiv għall-variċi gastriċi lokali. Meta mqabbel ma' injezzjonijiet ta' ċjanoakrilat, il-kojl iggwidat minn ultrasound endoskopiku jeħtieġ inqas injezzjonijiet intraluminali u huwa assoċjat ma' inqas avvenimenti avversi.
Aħna, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., huwa manifattur fiċ-Ċina li jispeċjalizza fil-konsumabbli endoskopiċi, bħalforceps tal-bijopsija, emoklipp, nassa tal-polipi, labra tal-iskleroterapija, kateter tal-isprej, xkupilji taċ-ċitoloġija, wajer gwida, basket għall-ġbir tal-ġebel, kateter tad-drenaġġ biljari nażalieċċ. li jintużaw ħafna fiEMR, ESD, ERCPIl-prodotti tagħna huma ċċertifikati CE, u l-impjanti tagħna huma ċċertifikati ISO. L-oġġetti tagħna ġew esportati lejn l-Ewropa, l-Amerika ta' Fuq, il-Lvant Nofsani u parti mill-Asja, u kisbu b'mod wiesa' rikonoxximent u tifħir mill-klijenti!
Ħin tal-posta: 15 ta' Awwissu 2024