(1). Tekniki bażiċi It-tekniki bażiċi tal-EMR huma kif ġej:
Sekwenza ta' tekniki
①Injetta s-soluzzjoni lokali għall-injezzjoni eżatt taħt il-leżjoni.
②Poġġi n-nassa madwar il-leżjoni.
③In-nassa tiġi ssikkata biex tinqabad u tiġi strangolata l-leżjoni.
④Kompli ssikka n-nassa waqt li tapplika l-elettriku biex taqta’ l-leżjoni.
⑤Irkupra l-kampjun li tneħħa.
(2). Pariri
1. Pariri għall-għażla tal-pożizzjoni tal-ġisem u l-pożizzjonament tal-endoskopju
Minħabba li l-leżjoni teħtieġ li tiġi ttrattata waqt li l-immaġni kollha tkun viżibbli, il-pożizzjoni tal-pazjent hija importanti ħafna. Ipprova dawwar l-iskop sabiex il-leżjoni tkun tinsab ħdejn il-ftuħ tal-forceps tal-bijopsija, jiġifieri, mill-5 sas-7 ta' filgħaxija fuq l-iskrin.
Qabel it-trattament, ir-residwu u l-pigment żejjed jeħtieġ li jinħaslu u mbagħad jitneħħew permezz ta' ġbid.
Pereżempju, jekk leżjoni fil-kolon sigmojde prossimali titneħħa fil-pożizzjoni supina jew ta' dekubitu laterali tax-xellug, il-kampjun ħafna drabi jiċċaqlaq lejn il-kolon dixxendenti, u b'hekk ikun diffiċli biex jinġabar, għalhekk il-pożizzjoni ta' dekubitu laterali tal-lemin hija aħjar għar-resezzjoni.
Bl-istess mod, mill-perspettiva tal-irkupru tal-kampjun, il-pożizzjoni tad-dekubitu laterali tax-xellug hija preferuta għar-resezzjoni ta' leżjonijiet tal-kolon trasversali.
2. Pariri għal injezzjonijiet lokali
Labra ħoxna għall-injezzjoni lokali tista' tiġi injettata bi pressjoni aktar baxxa, iżda mhijiex qawwija biżżejjed u t-toqba tal-labra hija kbira wisq, għalhekk l-awtur juża labra għall-injezzjoni lokali ta' 25G.
Mhuwiex esaġerat li ngħidu li s-suċċess jew il-falliment tal-EMR jiddependi ħafna fuq injezzjonijiet lokali.
Għal leżjonijiet żgħar, it-titqib isir min-naħa anali tal-leżjoni sa eżatt taħt il-leżjoni.
Għal leżjonijiet fil-parti mgħawġa jew tul it-tinjiet, jekk l-injezzjoni lokali titwettaq min-naħa anali, fil-biċċa l-kbira tal-każijiet il-leżjonijiet ma jibqgħux ċari għax ikunu qed iħarsu lejn in-naħa orali, għalhekk l-injezzjoni lokali għandha tinbeda min-naħa orali.
Essenzjali għat-Tekniċi tal-Endoskopija
Jekk il-likwidu joħroġ, jew ikun hemm reżistenza kbira waqt l-injezzjoni, jew ma jkun hemm l-ebda reżistenza meta jidħol il-likwidu iżda ma tifforma l-ebda nefħa, l-injezzjoni għandha titwaqqaf u l-operatur għandu jiġi infurmat bis-sitwazzjoni fil-ħin biex jiġu diskussi kontromiżuri.
Iktar ma jkun hemm volum ta' injezzjoni, aħjar.
Is-sigriet hu li tkompli tinjetta kemm jista' jkun permezz ta' titqiba waħda sakemm il-leżjoni kollha titneħħa.
3. Pariri għall-għażla ta' nassa
Jekk in-nassa għandha l-forma ta' ovali tawwalija, il-mukoża normali fuq il-ħalq u l-ġnub tal-anus tal-leżjoni tista' tiġi inkluża faċilment u bla bżonn.
In-nassa hija preferibbilment kważi ċirkolari, faċli biex tinfetaħ lateralment, mhux faċli biex tiżżerżaq, u għandha ċerta ebusija biex tagħfas fuq il-leżjoni biex taqbad il-leżjoni.
Id-daqs tan-nassa għandu jkun adattat għad-daqs tal-leżjoni.
Nassa tal-Polipektomija li Jintrema
Eżempji ta' EMR
a. Immaġni ta' dawl abjad
Leżjoni tat-tip IIa ta' 25 mm b'porzjon ċentrali kemxejn imdgħajjef.
b. Immaġnijiet ta' immaġini b'medda dejqa (NBI)
c. Sprejjar tal-indigo carmine biex tkabbar l-immaġni
Ġie skopert li d-depressjonijiet li kienu perċepiti permezz ta' osservazzjoni konvenzjonali kienu fil-fatt skanalaturi bejn il-weraq.
d. Immaġni mkabbra tat-tebgħa bil-vjola kristallina
Id-disinn tal-ħofor tal-ftuħ tal-kanal glandulari fit-tarf tal-leżjoni kien tat-tip IV.
e. Immaġni mkabbra ta' tebgħa bil-kristall vjola
Fiċ-ċentru tal-leżjoni kien hemm VI, kemxejn irregolari, u ma nstabet l-ebda infiltrazzjoni submukosali ovvja.
f. Injezzjoni lokali
Titqib u injezzjoni lokali twettqu fiċ-ċentru tal-leżjoni, li rriżultaw fi nefħa tajba.
g. Iftaħ in-nassa
Agħfas il-ponta tan-nassa mal-ħajt tal-kolon biex tiftaħ in-nassa.
h. Agħlaq in-nassa
Agħlaq in-nassa u aqbad il-leżjoni.
i.Tneħħija tal-qawwa fuq l-enerġija
Ma nstab l-ebda perforazzjoni, fsada jew tumur residwu.
j. Fissazzjoni tal-kampjun
Il-kampjun eċiż kien imwaħħal ma' folja tal-gomma.
Dijanjosi patoloġika finali:karċinoma intramukosali (Tis)
4.Suġġerimenti għall-operazzjoni tan-nassa
Il-ponta tan-nassa titqiegħed bil-mod fuq il-mukoża orali tal-leżjoni, imbagħad tinfetaħ bil-mod u l-għerq tan-nassa jiġi ppressat kontra n-naħa anali tal-leżjoni. Biex tevita li l-inċiżjoni laterali tkun pożittiva, għandha tiddaħħal ammont żgħir ta' mukoża normali.
Ta' min jinnota li meta l-ponta tan-nassa ma tkunx tidher, huwa possibbli li tkun iddaħħlet aktar mukoża normali milli mistenni. Wara li n-nassa tkun issikkata għalkollox, imbotta u iġbed il-kmiem ta' barra tan-nassa biex tosserva l-mobilità tal-leżjoni. Jekk tiddaħħal fis-saff muskolari, il-mobilità tal-leżjoni titnaqqas.
Pariri għall-elettrosezzjoni
Tagħfasx in-nassa kontra l-ħajt tal-musrana, iżda erfa’ l-leżjoni ftit għar-resezzjoni. Ir-riskju ta’ perforazzjoni ttardjata huwa baxx meta tuża resezzjoni elettrokirurġika, iżda hija suxxettibbli għal fsada intraoperattiva (kmieni wara r-resezzjoni).
Esċiżjoni li tkun mgħaġġla wisq tista' tikkawża fsada, filwaqt li esċiżjoni li tkun bil-mod wisq tista' tikkawża perforazzjoni mdewma. Jekk il-pazjent iħoss uġigħ, jew l-assistent iħoss li t-tessut huwa elastiku bħal gomma u diffiċli biex jinqata', x'aktarx li t-tessut huwa involut fis-saff tal-muskolu, u l-esċiżjoni għandha titwaqqaf immedjatament.
Essenzjali għat-Tekniċi tal-Endoskopija
Jekk l-endoskopista jħoss li t-tessut huwa elastiku bħal gomma u diffiċli biex jinqata’, għandu jinforma immedjatament lill-operatur biex jiddiskuti kontromiżuri.
Pariri dwar kif tissepara l-EMR
Għal leżjonijiet akbar, xi kultant ikun aktar sikur li titwettaq resezzjoni f'biċċiet milli resezzjoni furzata f'daqqa. Madankollu, iktar ma jkun hemm biċċiet, iktar tkun kbira l-probabbiltà ta' rikorrenza residwa lokali. Anke b'EMR f'biċċiet, ir-resezzjonijiet inizjali għandhom jitwettqu bl-akbar firxa possibbli b'nassa kbira biex jiġi minimizzat l-għadd ta' biċċiet.
Aħna, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., hija manifattur fiċ-Ċina li jispeċjalizza fil-konsumabbli endoskopiċi, bħal forceps tal-bijopsija, hemoclip, snare tal-polipi, labra tal-iskleroterapija, kateter tal-isprej, xkupilji taċ-ċitoloġija, guidewire, basket għall-irkupru tal-ġebel, kateter tad-drenaġġ biljari nażali eċċ. li jintużaw ħafna fl-EMR, ESD, ERCP. Il-prodotti tagħna huma ċċertifikati CE, u l-impjanti tagħna huma ċċertifikati ISO. L-oġġetti tagħna ġew esportati lejn l-Ewropa, l-Amerika ta' Fuq, il-Lvant Nofsani u parti mill-Asja, u kisbu b'mod wiesa' r-rikonoxximent u t-tifħir tal-klijenti!
Forceps tal-bijopsija:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
nassa tal-polipi
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
labra tal-iskleroterapija
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Kateter tal-isprej
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
xkupilji taċ-ċitoloġija
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
Wajer gwida
https://www.zrhendoscopy.com/gastrointestinal-endoscopic-ptfe-coated-ercp-hydrophilic-guidewire-product/
basket għall-ġbir tal-ġebel
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
kateter tad-drenaġġ biljari nażali
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Ħin tal-posta: 13 ta' Frar 2025