(1). Tekniki Bażiċi It-tekniki bażiċi tal-EMR huma kif ġej:
Sekwenza ta 'tekniki
①injetta s-soluzzjoni tal-injezzjoni lokali eżatt taħt il-leżjoni.
② Poġġi s-snare madwar il-leżjoni.
③Il-snare hija ssikkata biex taqbad u tiffranka l-leżjoni.
④ tkompli tissikka l-snare waqt li tapplika l-elettriku biex tnaqqas il-leżjoni.
⑤retrieve l-kampjun riservat.
(2). Għajnuniet
1.tips għall-għażla tal-pożizzjoni tal-ġisem u l-ippożizzjonar tal-endoskopju
Minħabba li l-leżjoni teħtieġ li tiġi kkurata waqt li l-immaġni kollha tkun viżibbli, il-pożizzjoni tal-pazjent hija importanti ħafna. Ipprova ddawwar l-ambitu sabiex il-leżjoni tkun tinsab ħdejn il-ftuħ tal-forceps tal-bijopsija, jiġifieri, mill-5 sas-7 ta 'nofsinhar fuq l-iskrin.
Qabel it-trattament, il-fdal u l-pigment żejjed jeħtieġ li jinħaslu u mbagħad jitneħħew permezz tal-ġbid.
Pereżempju, jekk leżjoni fil-kolon sigmoid prossimali titneħħa fil-pożizzjoni ta 'decubitus laterali' l fuq jew tax-xellug, il-kampjun spiss jimxi lejn il-kolon dixxendenti, li jagħmilha diffiċli biex tinġabar, u għalhekk il-pożizzjoni tal-lemin laterali decubitus hija aħjar għar-riserva.
Bl-istess mod, mill-perspettiva tal-irkupru tal-kampjuni, il-pożizzjoni laterali tax-xellug hija preferuta għar-riserva ta 'leżjonijiet tal-kolon trasversali.
2.tips għal injezzjonijiet lokali
Labra ta 'injezzjoni lokali oħxon tista' tiġi injettata bi pressjoni aktar baxxa, iżda mhix qawwija biżżejjed u t-toqba tal-labra hija kbira wisq, u għalhekk l-awtur juża labra ta 'injezzjoni lokali ta' 25g.
Mhuwiex esaġerazzjoni li wieħed jgħid li s-suċċess jew il-falliment tal-EMR jiddependi ħafna fuq injezzjonijiet lokali.
Għal leżjonijiet żgħar, titqib jitwettaq min-naħa anali tal-leżjoni sa ftit taħt il-leżjoni.
Għal leżjonijiet fil-parti mgħawġa jew madwar il-jingħalaq, jekk l-injezzjoni lokali titwettaq min-naħa anali, fil-biċċa l-kbira tal-każijiet il-leżjonijiet isiru ċari minħabba li qed jiffaċċjaw in-naħa orali, u għalhekk l-injezzjoni lokali għandha tinbeda min-naħa tal-ħalq.
Essentials għat-Tekniċi tal-Endoskopija
Jekk il-likwidu joħroġ, jew hemm reżistenza kbira waqt l-injezzjoni, jew ma jkun hemm l-ebda reżistenza meta jidħol il-likwidu iżda l-ebda nefħa ma tiġi ffurmata, l-injezzjoni għandha titwaqqaf u l-operatur għandu jkun infurmat bis-sitwazzjoni fil-ħin biex jiddiskuti l-kontromiżuri.
Iktar ma jkun hemm volum ta 'injezzjoni, aħjar.
Il-trick huwa li tkompli tinjetta kemm jista 'jkun permezz ta' titqib wieħed sakemm titneħħa l-leżjoni kollha.
3.pips għall-għażla ta 'snare
Jekk is-snare tkun fil-forma ta 'ovali tawwalija, il-mukoża normali fuq il-ħalq tal-leżjoni u l-ġnub tal-anus tista' tkun inkluża faċilment u bla bżonn.
Is-snare hija preferibbilment kważi ċirkolari, faċli biex tinfetaħ lateralment, mhux faċli biex tiżżerżaq, u għandha ċerta ebusija biex tagħfas fuq il-leżjoni biex taqbad il-leżjoni.
Id-daqs tas-snare għandu jkun adattat għad-daqs tal-leżjoni.
Snare tal-polypectomy li jintremew
Eżempji ta 'EMR
a. Immaġni tad-dawl abjad
Leżjoni ta '25 mm tat-tip IIa b'porzjon ċentrali kemmxejn batut.
b. Immaġni ta 'immaġni ta' faxxa dejqa (NBI)
Ċ. Sprejja Indigo Carmine biex tkabbar l-immaġni
Ġie skopert li d-depressjonijiet li kienu perċepiti minn osservazzjoni konvenzjonali kienu fil-fatt skanalaturi bejn il-weraq.
d. Immaġni mkabbra ta 'tebgħa tal-kristall vjola
Il-mudell tal-fossa tal-ftuħ tal-kanal glandulari fit-tarf tal-leżjoni kien tat-tip IV.
e. Immaġni mkabbra ta 'tebgħa tal-kristall vjola
Fiċ-ċentru tal-leżjoni kien VI, kemmxejn irregolari, u ma nstabet l-ebda infiltrazzjoni ta 'sottokosali ovvja.
f. Injezzjoni lokali
It-titqib u l-injezzjoni lokali twettqu fiċ-ċentru tal-leżjoni, li rriżultaw f’numru tajjeb.
g. Iftaħ is-snare
Agħfas il-ponta tas-snare kontra l-ħajt tal-kolon biex tiftaħ is-snare.
h. Agħlaq is-snare
Agħlaq is-snare u aqbad il-leżjoni.
i.power fuq it-tneħħija
Ma nstabet l-ebda perforazzjoni, fsada jew tumur residwu.
j. Fissazzjoni tal-kampjuni
Il-kampjun imqatta 'kien imwaħħal ma' folja tal-gomma.
Dijanjosi patoloġika finali:Karċinoma intramukosali (TIS)
4.tips għal operazzjoni ta 'snare
Il-ponta tas-snare titqiegħed bil-mod fuq il-mukoża orali tal-leżjoni, imbagħad infetaħ bil-mod u l-għerq tas-snare huwa ppressat kontra n-naħa anali tal-leżjoni. Biex tevita l-inċiżjoni laterali milli tkun pożittiva, għandu jiddaħħal ammont żgħir ta 'mukoża normali.
Għandu jkun innutat li meta l-ponta tas-snare ma tistax tidher, huwa possibbli li tiddaħħal aktar mukoża normali milli kien mistenni. Wara li s-snare tkun issikkata għal kollox, imbotta u iġbed il-kmiem ta 'barra tas-snare biex tosserva l-mobilità tal-leżjoni. Jekk tiddaħħal fis-saff muskolari, il-mobilità tal-leżjoni titnaqqas.
Għajnuniet għall-elettroresezzjoni
M'għandekx tagħfas is-snare kontra l-ħajt tal-musrana, imma tgħolli ftit il-leżjoni għar-risezzjoni. Ir-riskju ta 'perforazzjoni mdewwma huwa baxx meta tintuża risezzjoni elettroxurġika, iżda huwa suxxettibbli għal fsada intraoperattiva (kmieni wara r-risezzjoni).
L-eżċiżjoni li tkun mgħaġġla wisq tista 'tikkawża fsada, filwaqt li l-eżċiżjoni li hija bil-mod wisq tista' tikkawża perforazzjoni mdewwma. Jekk il-pazjent iħoss uġigħ, jew l-assistent iħoss li t-tessut huwa elastiku bħall-gomma u diffiċli biex jinqata ', x'aktarx li t-tessut ikun involut fis-saff tal-muskoli, u l-eżċiżjoni għandha titwaqqaf immedjatament.
Essentials għat-Tekniċi tal-Endoskopija
Jekk l-endoskopist iħoss li t-tessut huwa elastiku bħall-gomma u diffiċli biex jinqata ', hu jew hi għandhom jinfurmaw immedjatament lill-operatur biex jiddiskuti l-kontromiżuri.
Għajnuniet għal Sharding EMR
Għal leżjonijiet ikbar, xi kultant huwa aktar sikur li twettaq risezzjoni biċċa biċċa minflok riserva sfurzata għal kull darba. Madankollu, iktar ma jkun hemm biċċiet, iktar tkun il-probabbiltà ta 'rikorrenza residwa lokali. Anke bl-EMR biċċa biċċa, ir-risezzjonijiet inizjali għandhom jitwettqu kemm jista 'jkun ma' snare kbir biex jitnaqqas in-numru ta 'biċċiet.
Aħna, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Huwa manifattur fiċ-Ċina li jispeċjalizza fil-konsumabbli endoskopiċi, bħal forceps tal-bijopsija, hemoclip, snare polyp, labra tal-iskleroterapija, kateter tal-isprej, xkupilji taċ-ċitoloġija, gwida, guidwire, basket tal-irkupru tal-ġebel, biliari nażali Kateter tad-drenaġġ eċċ li jintużaw ħafna fl-EMR, ESD, ERCP. Il-prodotti tagħna huma ċċertifikati CE, u l-impjanti tagħna huma ċċertifikati ISO. L-oġġetti tagħna ġew esportati lejn l-Ewropa, l-Amerika ta 'Fuq, il-Lvant Nofsani u parti mill-Asja, u jiksbu b'mod wiesa' l-klijent tar-rikonoxximent u t-tifħir!
Forceps tal-bijopsija:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tinosue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
Snare Polyp
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
Labra ta 'skleroterapija
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-scleroterapy-injection-needle-product/
Sprejja kateter
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
Xkupilji taċ-ċitoloġija
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-ctract-product/
Basket tal-irkupru tal-ġebel
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
kateter tad-drenaġġ biljari nażali
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-rainage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Ħin ta 'wara: Frar-13-2025