(1). Tekniki bażiċi It-tekniki bażiċi tal-EMR huma kif ġej:
Sekwenza ta' tekniki
①Injetta s-soluzzjoni ta' injezzjoni lokali eżatt taħt il-leżjoni.
②Poġġi n-nassa madwar il-leżjoni.
③Is-snare hija ssikkata biex taqbad u tifga l-leżjoni.
④Kompli issikka n-nassa waqt li tapplika l-elettriku biex taqta 'l-leżjoni.
⑤Irkupra l-kampjun resected.
(2). Għajnuniet
1.Tips għall-għażla tal-pożizzjoni tal-ġisem u l-ippożizzjonar tal-endoskopju
Minħabba li l-leżjoni trid tiġi ttrattata waqt li l-immaġni kollha tkun viżibbli, il-pożizzjoni tal-pazjent hija importanti ħafna. Ipprova dawwar l-iskop sabiex il-leżjoni tkun tinsab ħdejn il-ftuħ tal-forceps tal-bijopsija, jiġifieri mill-5 sas-7:00 fuq l-iskrin.
Qabel it-trattament, ir-residwu u l-pigment żejjed jeħtieġ li jinħaslu u mbagħad jitneħħew bil-ġbid.
Pereżempju, jekk leżjoni fil-kolon tas-sigma prossimali titneħħa fil-pożizzjoni supina jew decubitus laterali tax-xellug, il-kampjun ta 'spiss se jimxi lejn il-kolon dixxendenti, li jagħmilha diffiċli biex tiġi rkuprata, għalhekk il-pożizzjoni tad-decubitus laterali tal-lemin hija aħjar għar-resezzjoni.
Bl-istess mod, mill-perspettiva tal-irkupru tal-kampjun, il-pożizzjoni tad-decubitus laterali tax-xellug hija preferuta għar-resezzjoni ta 'leżjonijiet trasversali tal-kolon.
2.Tips għal injezzjonijiet lokali
Labra tal-injezzjoni lokali ħoxna tista 'tiġi injettata bi pressjoni aktar baxxa, iżda mhix qawwija biżżejjed u t-toqba tal-labra hija kbira wisq, għalhekk l-awtur juża labra tal-injezzjoni lokali 25G.
Mhuwiex esaġerazzjoni li wieħed jgħid li s-suċċess jew il-falliment tal-EMR jiddependi ħafna fuq injezzjonijiet lokali.
Għal leżjonijiet żgħar, titqib isir min-naħa anali tal-leżjoni sa ftit taħt il-leżjoni.
Għal leżjonijiet fil-parti mgħawġa jew tul it-tinji, jekk issir injezzjoni lokali min-naħa anali, fil-biċċa l-kbira tal-każijiet il-leżjonijiet ma jsirux ċari minħabba li qed jiffaċċjaw in-naħa orali, għalhekk l-injezzjoni lokali għandha tinbeda min-naħa orali.
Essenzjali għat-Tekniċi tal-Endoskopija
Jekk il-likwidu joħroġ, jew ikun hemm reżistenza kbira waqt l-injezzjoni, jew ma jkun hemm l-ebda reżistenza meta jidħol il-likwidu iżda ma jiġi ffurmat l-ebda nefħa, l-injezzjoni għandha titwaqqaf u l-operatur għandu jiġi infurmat bis-sitwazzjoni f'waqtha biex jiddiskuti l-kontromiżuri.
L-aktar volum ta 'injezzjoni, l-aħjar.
Il-trick huwa li tkompli tinjetta kemm jista 'jkun permezz ta' titqib wieħed sakemm il-leżjoni kollha titneħħa.
3.Tips għall-għażla ta 'snare
Jekk is-snare tkun fil-forma ta' ovali tawwali, il-mukuża normali fuq il-ġnub tal-ħalq u l-anus tal-leżjoni tista' tkun inkluża faċilment u bla bżonn.
L-isnare huwa preferibbilment kważi ċirkolari, faċli biex tiftaħ lateralment, mhux faċli biex tiżżerżaq, u għandha ċerta ebusija biex tagħfas fuq il-leżjoni biex taqbad il-leżjoni.
Id-daqs tas-snare għandu jiġi adattat għad-daqs tal-leżjoni.
Snare tal-Polypectomy li jintremew
Eżempji ta' EMR
a. Immaġni tad-dawl abjad
Leżjoni tat-tip IIa ta' 25 mm b'porzjon ċentrali kemmxejn imnaqqas.
b. Immaġini b'immaġini f'faxxa dejqa (NBI).
c. Bexx indigo carmine biex tkabbar l-immaġni
Ġie skopert li d-depressjonijiet li kienu pperċepiti mill-osservazzjoni konvenzjonali kienu fil-fatt skanalaturi bejn il-weraq.
d. Immaġni mkabbra ta 'tbajja' vjola kristall
Il-mudell tal-fossa tal-ftuħ tal-kanal glandulari fit-tarf tal-leżjoni kien tat-tip IV.
e. Immaġni mkabbra ta 'tbajja' vjola kristall
fiċ-ċentru tal-leżjoni kien VI, kemmxejn irregolari, u ma nstabet l-ebda infiltrazzjoni ovvja taħt il-mukuża.
f. Injezzjoni lokali
It-titqib u l-injezzjoni lokali saru fiċ-ċentru tal-leżjoni, u rriżultaw fi nefħa tajba.
g. Iftaħ in-nassa
Agħfas il-ponta tan-nassa mal-ħajt tal-kolon biex tiftaħ in-nassa.
h. Agħlaq in-nassa
Agħlaq is-snare u aqbad il-leżjoni.
i.Power fuq it-tneħħija
Ma nstabet l-ebda perforazzjoni, fsada jew tumur residwu.
j. Iffissar tal-kampjun
Il-kampjun imnaqqas kien imwaħħal ma 'folja tal-gomma.
Dijanjosi patoloġika finali:karċinoma intramukosali (Tis)
4.Tips għall-operat tan-nassa
Il-ponta tan-nassa titqiegħed bil-mod fuq il-mukuża orali tal-leżjoni, imbagħad tinfetaħ bil-mod u l-għerq tas-snare jiġi ppressat kontra n-naħa anali tal-leżjoni. Biex tevita li l-inċiżjoni laterali tkun pożittiva, għandu jiddaħħal ammont żgħir ta 'mukoża normali.
Għandu jiġi nnutat li meta l-ponta tan-nassa ma tistax tidher, huwa possibbli li tkun imdaħħla aktar mukoża normali milli mistenni. Wara li n-nassa tkun issikkata bis-sħiħ, imbotta u iġbed il-kmiem ta 'barra tan-nassa biex tosserva l-mobilità tal-leżjoni. Jekk tiddaħħal fis-saff muskolari, il-mobilità tal-leżjoni titnaqqas.
Għajnuniet għall-elettroresezzjoni
Tagħfasx in-nassa kontra l-ħajt tal-musrana, iżda tgħolli ftit il-leżjoni għar-resezzjoni. Ir-riskju ta 'perforazzjoni mdewma huwa baxx meta tuża risezzjoni elettrokirurġika, iżda huwa suxxettibbli għal fsada intraoperattiva (bikrija wara risezzjoni).
It-tneħħija mgħaġġla wisq tista' tikkawża fsada, filwaqt li t-tneħħija bil-mod wisq tista' tikkawża perforazzjoni mdewma. Jekk il-pazjent iħoss uġigħ, jew l-assistent iħoss li t-tessut huwa elastiku bħal gomma u diffiċli biex jinqata ', huwa probabbli li t-tessut ikun involut fis-saff tal-muskoli, u l-qtugħ għandha titwaqqaf immedjatament.
Essenzjali għat-Tekniċi tal-Endoskopija
Jekk l-endoskopist iħoss li t-tessut huwa elastiku bħal gomma u diffiċli biex jinqata ', hu jew hi għandu jinforma immedjatament lill-operatur biex jiddiskuti kontromiżuri.
Għajnuniet għal Sharding EMR
Għal leżjonijiet akbar, xi kultant ikun aktar sikur li ssir risezzjoni biċċa biċċa aktar milli risezzjoni sfurzata kollha f'daqqa. Madankollu, aktar ma jkun hemm biċċiet, akbar tkun il-probabbiltà ta 'rikorrenza residwa lokali. Anke b'EMR biċċa biċċa, ir-resezzjonijiet inizjali għandhom isiru kbar kemm jista 'jkun b'nassa kbira biex jitnaqqas in-numru ta' biċċiet.
Aħna, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Huwa manifattur fiċ-Ċina li jispeċjalizzaw fil-konsumabbli endoskopiċi, bħal forceps tal-bijopsija, hemoclip, nassa tal-polipi, labra ta 'skleroterapija, kateter tal-isprej, pniezel taċ-ċitoloġija, wajer ta' gwida, qoffa għall-irkupru tal-ġebel, qoffa tal-irkuprar tal-ġebel, qoffa tal-irkuprar tal-ġebel, drenaġġ biljari nażali eċċ. Il-prodotti tagħna huma ċċertifikati CE, u l-pjanti tagħna huma ċċertifikati ISO. L-oġġetti tagħna ġew esportati lejn l-Ewropa, l-Amerika ta 'Fuq, il-Lvant Nofsani u parti mill-Asja, u b'mod wiesa' tikseb il-klijent tar-rikonoxximent u t-tifħir!
Forceps tal-bijopsija:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
nassa tal-polipi
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
labra ta' skleroterapija
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Spray kateter
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
pniezel taċ-ċitoloġija
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
qoffa għall-irkupru tal-ġebel
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
kateter tad-drenaġġ biljari nażali
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Ħin tal-post: Frar-13-2025