Kolonoskopija: Ġestjoni ta' kumplikazzjonijiet

Fit-trattament kolonoskopiku, kumplikazzjonijiet rappreżentattivi huma perforazzjoni u fsada.
Perforazzjoni tirreferi għal stat fejn il-kavità hija konnessa liberament mal-kavità tal-ġisem minħabba difett fit-tessut tal-ħxuna sħiħa, u l-preżenza ta' arja ħielsa fuq eżami bir-raġġi-X ma taffettwax id-definizzjoni tagħha.
Meta l-periferija tad-difett tat-tessut tal-ħxuna sħiħa tkun mgħottija u ma jkollhiex komunikazzjoni ħielsa mal-kavità tal-ġisem, din tissejjaħ perforazzjoni.
Id-definizzjoni ta’ fsada mhijiex definita sew; ir-rakkomandazzjonijiet attwali jinkludu tnaqqis fl-emoglobina akbar minn 2 g/dL jew il-ħtieġa għal trasfużjoni.
Fsada postoperattiva ġeneralment hija definita bħala l-okkorrenza ta' demm sinifikanti fl-ippurgar wara kirurġija li teħtieġ trattament emostatiku jew trasfużjoni tad-demm.
L-inċidenza ta’ dawn l-avvenimenti inċidentali tvarja skont il-kura:
Rata ta' perforazzjoni:
Polipektomija: 0.05%
Resezzjoni endoskopika tal-mukosa (EMR): 0.58% ~ 0.8%
Dissezzjoni submukosali endoskopika (ESD): 2% ~ 14%
Rata ta' fsada wara l-operazzjoni:
Polipektomija: 1.6%
EMR1.1%~1.7%
ESD0.7% ~ 3.1

1. Kif tittratta l-perforazzjoni
Peress li l-ħajt tal-musrana l-kbira huwa irqaq minn dak tal-istonku, ir-riskju ta’ perforazzjoni huwa ogħla. Hija meħtieġa preparazzjoni adegwata qabel l-operazzjoni biex tiġi indirizzata l-possibbiltà ta’ perforazzjoni.
Prekawzjonijiet intraoperattivi:
Kun żgur li l-endoskopju jaħdem sew.
Agħżel endoskopji, strumenti ta' trattament, fluwidi ta' injezzjoni u tagħmir għall-kunsinna tal-gass tad-dijossidu tal-karbonju xierqa skont il-post, il-morfoloġija u l-grad ta' fibrożi tat-tumur.
Immaniġġjar ta' perforazzjoni intraoperattiva:
Għeluq immedjat: Irrispettivament mill-post, l-għeluq bil-klipp huwa l-metodu preferut (saħħa tar-rakkomandazzjoni: Grad 1, livell ta' evidenza: C).

In ESD, sabiex tiġi evitata interferenza mal-operazzjoni tad-dissezzjoni, it-tessut tal-madwar għandu jiġi dissezzjonat l-ewwel biex jiġi żgurat spazju operattiv suffiċjenti qabel l-għeluq.
Osservazzjoni postoperattiva: Jekk il-perforazzjoni tista' tingħalaq kompletament, il-kirurġija tista' tiġi evitata biss permezz ta' trattament bl-antibijotiċi u sawm.
Deċiżjoni kirurġika: Il-ħtieġa għal kirurġija hija determinata abbażi ta' taħlita ta' sintomi addominali, riżultati tat-testijiet tad-demm, u immaġini aktar milli biss fuq il-gass ħieles muri fuq is-CT.
Trattament speċjali ta' partijiet:
Ir-rektum t'isfel mhux se jikkawża perforazzjoni addominali minħabba l-karatteristiċi anatomiċi tiegħu, iżda jista' jikkawża perforazzjoni pelvika, li timmanifesta ruħha bħala enfisema retroperitoneali, medjastinali, jew taħt il-ġilda.
Prekawzjonijiet:
L-għeluq tal-ferita wara l-operazzjoni jista' jipprevjeni kumplikazzjonijiet sa ċertu punt, iżda m'hemmx biżżejjed evidenza li turi li jista' jipprevjeni b'mod effettiv perforazzjoni ttardjata.

2. Rispons għall-Fsada
Immaniġġjar ta' fsada intraoperattiva:
Uża koagulazzjoni bis-sħana jew klipps emostatiċi biex twaqqaf il-fsada.
Fsada minn vini żgħar:
EMR, il-ponta tan-nassa tista' tintuża għall-koagulazzjoni termali.
ESD, il-ponta tas-sikkina elettrika tista' tintuża biex tikkuntattja l-koagulazzjoni termali jew il-forceps emostatiċi biex twaqqaf il-fsada.
Fsada minn vini kbar: Uża forceps emostatiċi, iżda kkontrolla l-firxa tal-koagulazzjoni biex tevita perforazzjoni ttardjata.
Prevenzjoni ta' fsada wara l-operazzjoni:
Resezzjoni tal-ferita waraEMR :
Studji wrew li l-użu ta' forceps emostatiċi għall-koagulazzjoni preventiva m'għandu l-ebda effett sinifikanti fuq ir-rati ta' fsada wara l-operazzjoni, iżda hemm xejra lejn tnaqqis.
Il-qtugħ profilattiku għandu effett limitat fuq leżjonijiet żgħar, iżda huwa effettiv għal leżjonijiet kbar jew pazjenti b'riskju għoli ta' fsada wara l-operazzjoni (bħal dawk li jirċievu terapija antitrombotika).
ESD, il-ferita titneħħa u l-vini tad-demm esposti jiġu koagulati. Klipps emostatiċi jistgħu jintużaw ukoll biex jipprevjenu l-ikklampjar ta' vini tad-demm kbar.
Nota:
Għal EMR ta' leżjonijiet iżgħar, trattament preventiv ta' rutina mhux rakkomandat, iżda għal leżjonijiet kbar jew pazjenti b'riskju għoli, il-qtugħ preventiv wara l-operazzjoni għandu ċertu effett (saħħa tar-rakkomandazzjoni: Livell 2, livell ta' evidenza: C).
Il-perforazzjoni u l-fsada huma kumplikazzjonijiet komuni tal-endoskopija kolorektali.
It-teħid ta' miżuri xierqa ta' prevenzjoni u trattament għal sitwazzjonijiet differenti jista' jnaqqas b'mod effettiv l-inċidenza ta' mard sporadiku u jtejjeb is-sikurezza tal-pazjent.

Aħna, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., huwa manifattur fiċ-Ċina li jispeċjalizza fil-konsumabbli endoskopiċi, bħalforceps tal-bijopsija, emoklipp, nassa tal-polipi, labra tal-iskleroterapija, kateter tal-isprej,xkupilji taċ-ċitoloġija, wajer gwida, basket għall-ġbir tal-ġebel, kateter tad-drenaġġ biljari nażali,għant tal-aċċess ureteraliugħant tal-aċċess ureterali b'ġbideċċ. li jintużaw ħafna fiEMR, ESD, ERCPIl-prodotti tagħna huma ċċertifikati CE, u l-impjanti tagħna huma ċċertifikati ISO. L-oġġetti tagħna ġew esportati lejn l-Ewropa, l-Amerika ta' Fuq, il-Lvant Nofsani u parti mill-Asja, u kisbu b'mod wiesa' rikonoxximent u tifħir mill-klijenti!