Fit-trattament kolonoskopiku, kumplikazzjonijiet rappreżentattivi huma perforazzjoni u fsada.
Il-perforazzjoni tirreferi għal stat li fih il-kavità hija konnessa liberament mal-kavità tal-ġisem minħabba difett fit-tessut ta 'ħxuna sħiħa, u l-preżenza ta' arja ħielsa fuq eżami tar-raġġi X ma taffettwax id-definizzjoni tagħha.
Meta l-periferija tad-difett tat-tessut ta 'ħxuna sħiħa hija koperta u m'hemm l-ebda komunikazzjoni ħielsa mal-kavità tal-ġisem, hija msejħa perforazzjoni. Id-definizzjoni ta 'fsada mhix definita sew, u r-rakkomandazzjonijiet attwali jinkludu tnaqqis fl-emoglobina ta' aktar minn 2 g / dL jew il-ħtieġa għal trasfużjoni.
Fsada wara l-operazzjoni hija ġeneralment definita bħala l-okkorrenza ta 'demm sinifikanti fl-ippurgar wara operazzjoni li teħtieġ trattament emostatiku jew trasfużjoni tad-demm.
L-inċidenza ta 'dawn l-avvenimenti inċidentali tvarja skont it-trattament:
Rata ta 'Perforazzjoni:
Polypectomy: 0.05%
Konsumabbli endoskopiċi relatati: Polypecyy snare li jintremew
Resezzjoni tal-Mukosi Endoskopika (EMR): 0.58% ~ 0.8%
Konsumabbli endoskopiċi relatati: klipps ta 'emostasi li jintremew
Konsumabbli endoskopiċi relatati: labra ta 'injezzjoni li tintrema d-dissezzjoni submucosal endoskopika (ESD): 2% ~ 14%
Konsumabbli endoskopiċi relatati: sikkina ESD li tintrema
Rata ta 'fsada wara l-operazzjoni:
Polypectomy: 1.6%
EMR: 1.1% ~ 1.7%
ESD: 0.7% ~ 3.1%
1. Kif tittratta l-perforazzjoni
Peress li l-ħajt tal-musrana l-kbira huwa irqaq minn dak ta 'l-istonku, ir-riskju ta' perforazzjoni huwa ogħla. Tħejjija adegwata hija meħtieġa qabel il-kirurġija biex tittratta l-possibbiltà ta 'perforazzjoni.
Prekawzjonijiet intraoperattivi:
Tiżgura operabilità tajba tal-endoskopju. Agħżel endoskopji xierqa, strumenti ta 'trattament, fluwidi ta' injezzjoni, u tagħmir ta 'konsenja tal-gass tad-dijossidu tal-karbonju skond il-post, il-morfoloġija, u l-grad ta' fibrożi tat-tumur.
Ġestjoni ta 'perforazzjoni intraoperattiva:
Għeluq immedjat: Irrispettivament mill-post, il-klipps huma ppreferuti għall-għeluq (Rakkomandazzjoni Qawwa: Livell 1, Livell ta 'Evidenza: C). Fl-ESD, xi kultant iż-żona tal-madwar għandha titqaxxar l-ewwel biex tevita li tinterferixxi mal-operazzjoni tat-tqaxxir.
Tessut, żgura biżżejjed spazju operattiv qabel ma tagħlaq.
Osservazzjoni ta 'wara l-operazzjoni: Jekk il-perforazzjoni tista' tingħalaq kompletament, il-kirurġija tista 'tiġi evitata biss permezz ta' trattament bl-antibijotiċi u sawm biss.
Deċiżjoni kirurġika: Il-ħtieġa għal kirurġija hija ddeterminata abbażi ta 'taħlita ta' sintomi addominali, riżultati tat-test tad-demm, u immaġini aktar milli l-gass ħieles muri fuq CT biss.
Trattament ta 'Partijiet Speċjali:
Ir-rektum t'isfel ma jikkawżax perforazzjoni addominali minħabba l-karatteristiċi anatomiċi tiegħu, iżda jista 'jikkawża
Perforazzjoni tal-pelvi, manifestata bħala enfisema retroperitoneali, medjastinali jew taħt il-ġilda.
Prekawzjonijiet:
L-għeluq tal-ferita wara l-operazzjoni jista 'jipprevjeni kumplikazzjonijiet sa ċertu punt, iżda ma
Hemm biżżejjed evidenza biex turi li hija effettiva fil-prevenzjoni ta 'perforazzjoni mdewwma.
2. Rispons għall-fsada
Ġestjoni ta 'fsada intraoperattiva:
Uża koagulazzjoni tas-sħana jew klipps emostatiċi biex twaqqaf il-fsada.
Fsada żgħira tal-bastiment:
Fl-EMR, il-ponta tas-snare tista 'tintuża għall-koagulazzjoni termali.
Fl-ESD, il-ponta tas-sikkina elettrika tista 'tintuża biex tikkuntattja koagulazzjoni termali jew forceps emostatiċi biex twaqqaf il-fsada.
Fsada kbira tal-bastiment: Uża forceps emostatiċi, iżda tikkontrolla l-firxa ta 'koagulazzjoni biex tevita perforazzjoni mdewwma.
Prevenzjoni ta 'fsada wara l-operazzjoni:
Resezzjoni tal-feriti wara l-EMR:
Studji wrew li l-użu ta 'klampi emostatiċi għal koagulazzjoni preventiva m'għandux effett sinifikanti fuq ir-rata ta' fsada wara l-operazzjoni, iżda hemm tendenza lejn it-tnaqqis. L-ikklampjar preventiv għandu effett limitat fuq leżjonijiet żgħar, iżda huwa effettiv għal leżjonijiet kbar jew pazjenti f'riskju għoli ta 'fsada wara l-operazzjoni (bħal dawk li jirċievu terapija antitrombotika).
Eskċiżjoni tal-feriti wara l-ESD:
Il-vini tad-demm esposti huma koagulati, u klipps emostatiċi jistgħu jintużaw biex jipprevjenu l-ikklampjar ta 'vini kbar tad-demm.
Nota:
Għal EMR ta 'leżjonijiet iżgħar, mhux irrakkomandat trattament preventiv ta' rutina, iżda għal leżjonijiet kbar jew pazjenti b'riskju għoli, qtugħ preventiv wara l-operazzjoni għandu ċertu effett (saħħa ta 'rakkomandazzjoni: livell 2, livell ta' evidenza: C).
Perforazzjoni u fsada huma kumplikazzjonijiet komuni ta 'endoskopija kolorettali.
It-teħid ta 'miżuri ta' prevenzjoni u trattament xierqa għal sitwazzjonijiet differenti jista 'jnaqqas b'mod effettiv l-inċidenza ta' mard sporadiku u jtejjeb is-sigurtà tal-pazjent.
Aħna, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Huwa manifattur fiċ-Ċina li jispeċjalizza fil-konsumabbli endoskopiċi, bħal forceps tal-bijopsija, hemoclip, snare tal-polyp, labra tal-iskleroterapija, kateter tal-isprej, kateter, xkupilji taċ-ċitoloġija, gwida, gwida, basket tal-ġebel, basket tal-irkupru tal-ġebel, kateter tad-drenaġġ tal-ureterali, ureteral ta 'aċċess ureterali ta' aċċess u ureterali ta 'aċċess ureterali eċċ li jintużaw ħafna fl-EMR, ESD, ERCP. Il-prodotti tagħna huma ċċertifikati CE, u l-impjanti tagħna huma ċċertifikati ISO. L-oġġetti tagħna ġew esportati lejn l-Ewropa, l-Amerika ta 'Fuq, il-Lvant Nofsani u parti mill-Asja, u jiksbu b'mod wiesa' l-klijent tar-rikonoxximent u t-tifħir!
Ħin ta 'wara: Apr-09-2025